منتديات الأماكن - ۞ ღتقرير عن الأنيميا »2« ღ مشــآركة الْمَرْحَلَه الْثـَالـثةّ: لـ مـــسـآَبِقَة

http://www.mbc66.net/upload/upjpg2/WBp93910.jpg

http://www.mbc66.net/upload/upjpg2/PG193910.jpg

(تعريفه - أعراضه - أسبابه - أنواعه - العلاج والوقاية).

http://www.mbc66.net/upload/upjpg2/n9N93910.jpg

الأنيميا ( Anemia ) :
هي فقر الدم بسبب نقص المادة الملونة والتي تكسبه لونه الأحمر وهي الهيموجلوبين وهي مادة توجد في كرات الدم الحمراء ..
حيث أن فقر الدم هي حالة ينخفض فيها عدد كريات الدم الحمراء الصحية إلى ما تحت الحالة العادية وتسمى الأنيميا.
وفائدتها حمل الأوكسجين وتوزيعه على جميع خلايا الجسم ..
وأكثر الأشخاص المعرضين له هم ( الأطفال / النساء / الحوامل ) ..

والهيموجلوبين طبيعيا يكون من :
( من 13-15 لدى النساء / وكذلك من 14 - 16 لدى الرجال ) ..

وتتشارك عددا من المواد الأساسية في تصنيع كريات الدم الحمراء وهي :

1-الحديد : ويوجد غالبا في الخضار والفواكه واللحوم الحمراء والأسماك ..

http://www.mbc66.net/upload/upjpg2/Eu193910.jpg

http://www.mbc66.net/upload/upjpg2/m6c94229.jpg

2-فيتامين B12 : ويوجد في اللبن والحليب ومشتقاته ..

http://www.mbc66.net/upload/upjpg2/vn694229.jpg

3_-حمض الفوليك ( Folic acid ) : وهو موجود في القمح ..
4-إرثروبيوتين ( Erythropiotin ) : وهي مادة تصنع من الكلى ..
وهي مادة مهمة جدا .. حيث أنها تحفز نخاع العظم على إنتاج خلايا الدم الحمراء ..

http://www.mbc66.net/upload/upjpg2/7Iy94229.jpg

أعـــــــــراضه

http://www.mbc66.net/upload/upjpg2/Zon94229.jpg

بصورة عامة هناك نوعان من الأعراض:

*أعراض المرض الأصلي المسبب.

*الأعراض الأخرى التي يشكو منها المصاب وهذه تقسم إلى قسمين:

أعراض وعلامات عامة تشاهد في كل أنواع فقر الدم:
وهي: الشحوب، سرعة التعب، ضعف عام بالعضلات، صداع، دوار مع الشعور بعدم الثبات، طنين الأذنين، نفخات انقباضية وظيفية، وغيرها.

وطبعا ليس من الضروري أن يشكو المريض من كل هذه الأعراض السابقة، وإنما في حالات كثيرة تنحصر الشكوى بعرض واحد أو اكثر وذلك حسب شدة فقر الدم لديه.

الأعراض والعلامات الخاصة بفقر الدم بنقص الحديد :

إذا استمر فقر الدم مدة طويلة تظهر تغيرات في الفم واللسان والأظافر،

http://www.mbc66.net/upload/upjpg2/xow94817.jpg

http://www.mbc66.net/upload/upjpg2/CAH94817.jpg

فالغشاء المخاطي للسان يصبح في نسبة لا بأس بها من المرضى شاحبا ناعما وبراقا، وتضمر الحليمات اللسانية (خاصة على الجانبين)، ويكون اللسان غير مؤلم إلا إذا أصيبت بقع منه بالالتهاب. أما الغشاء المخاطي للفم والوجنتين فقد يبدو بلون احمر، وقد تظهر تشققات على جانبي الفم يقال لها الصوار cheilosis.

أما الأظافر فتبدو مسطحة أو مقعرة كالملعقة وتعرف باسم تقعر الأظافر، وتتصف الأظافر بتشققها وسرعة انكسارها.

http://www.mbc66.net/upload/upjpg2/ATi94817.jpg

* أما الطحال فقد يتضخم في بعض الحالات القليل.

الفحوص المخبرية
إن استمرار فقر الدم بنقص الحديد لسبب من الأسباب، كأن لم ينقطع النزف عن المريض أو لم تعالج المرأة المصابة بغزارة الطمث أو امتداده، فان مخزون الحديد في الجسم يقل تدريجيا حتى ينضب، وهنا يهبط الهيموجلوبين (الخضاب) والهيماتوكريت وعدد الكريات الحمراء. ويكون هبوط مقدار الخضاب شديدا وقد يصل إلى حوالي 4 غم/100مل في حين أن المعدل الطبيعي الوسطي له هو حوالي 14 غم/100مل، أما عدد الكريات الحمراء فلا ينخفض كثيرا.

http://www.mbc66.net/upload/upjpg2/U7P95084.jpg

1-قد يكون نتيجة النقص الغذائي ( التغذية غير السليمة ) ..
2-قد يكون وراثي ( كما في الثلاسيميا ) ..
3-قد يكون نتيجة أمراض في الدم .. يكون هناك تكسر لخلايا الدم الحمراء بصورة غير طبيعية ..
أوأنها تموت قبل 120 يوم ( حيث أن العمر الإفتراضي للخلايا الحمراء 120 يوم ) ..
4-أن يكون هناك نزيف داخلي بسيط ..
( كما في قرحة المعدة / أو استخدام الأسبيرين الذي يسبب قرحة المعدة / أو لوجود خلل في عملية امتصاص الحديد والمواد الأخرى في المعدة والأمعاء ) ..
5-يكون موجود بكثرة لدى النساء
( لوجود الدورة الشهرية / فلذلك غزارة الدم عند بعض النساء قد تسبب مرض فقر الدم ) ..
6-أن يكون فقر الدم عارض يدل على أمراض أخرى مثل
( الفشل الكلوي / لأنه كما ذكرنا أن الكلى مصنع لمادة الإريثروبيوتين والتي تحفز نخاع العظم على إنتاج الخلايا الحمراء ) ..
7-بعض الأدوية التي تستخدم لمعالجة الأمراض الأخرى ( مثل أدوية السل أو أدوية السرطان ) ..
8-أن يكون هناك خلل في المصنع ( نخاع العظم ) .. ومثاله ( سرطان العظم ) .. وقانا الله وإياكم الأمراض ..

http://www.mbc66.net/upload/upjpg2/HCh95209.jpg

قبل أن نتطرق إلى الأنواع لابد أن نعرف أن شكل كريات الدم الحمراء ( هو بيضاوي الشكل ) وفي هذه حكمة إلهيه ..
حيث أن الشكل يساعدها على أن لا تتكسر إذا ما احتكت بالخلايا الأخرى ..
بالإضافة إلى أنه يعطيها المساحة الأكبر لكي تتم عملية تبادل الأكسجين مع ثاني أكسيد الكربون في الرئتين ..

أما عن الأنواع .. فهي على حسب المادة التي نقصت :

1-أن يكون هناك نقص في الحديد
( فيكون شكل الخلايا أصغر من الطبيعي )
2-أما إذا كان هناك نقص في حمض الفوليك / أو في الفيتامين ب 12 ..
( فيكون شكل الخلايا أكبر من الشكل الطبيعي ) .. ولكنها أكثر عرضة للتكسر والتحطم ..
3-إذا كانت مصاحبة لأمراض أخرى ( كالفشل الكلوي ) ..
( فيكون شكل الخلايا طبيعي ) , ولكن عدد خلايا الدم الحمراء قليل جدا .. لأن المحفز ( مادة الإريثروبيوتين ) غير موجودة ..
4-إذا كانت وراثية (كالأنيميا المنجلية ) .. فيكون شكلها منجلي ( على الشكل الهلالي ) ..

http://www.mbc66.net/upload/upjpg2/P6895401.jpg

طرق العلاج والوقاية :
1-التغذية السليمة : وذلك بتناول الطعام الذي يحتوي على الحديد بصورة كبيرة ,
وكذلك الطعام الذي يحتوي على حمض الفوليك , والفيتامين ب 12 ..
2-معالجة السبب : إن كان فقر الدم نتيجة قرحة في المعدة , أو فشل كلوي , فبذلك يتم تصحيح السبب ..
3-أخذ أقراص الحديد : وهي لمن لديه نقص شديد في الحديد , ويجب أن تؤخذ خلال فترة الحمل ,
ولكنها ذات مذاق لاذع , وتسبب بتلوين الأسنان ( تصبح فيها نقط سوداء ) , وبالإمكان استبدالها بشراب ( للأطفال ) ..
4-حمض الفوليك : وهو من الضروريات خلال الحمل , حتى يحفظ الأم من فقر الدم ,
ويحفظ الجنين من تشوهات العمود الفقري " Spina Bifida " ..

*فيجب المحافظة على التغذية الملائمة و الكافية، و الغنية بالسعرات الحرارية و البروتين و الحديد، و خصوصا تناول الخضار الخضراء، و اللحوم الحمراء و الكبد، و من الأطعمة المناسبة أيضا، السمك و المأكولات البحرية و الدجـاج، و البقوليات مثل الفاصوليا، و الفول السوداني. .

-تناول الكبد واللحوم الحمراء والبيض والفواكه .

-أكثر من الأغذية التي تحتوي على كمية وفيرة من فيتامين سي والذي يوجد في الخضروات الطازجة والليمون والبرتقال والبطاطس

http://www.mbc66.net/upload/upjpg2/2AB95611.jpg

أكثر من الأغذية التي تحتوي على حمض الفوليك مثب الفطر والكبد والبقوليات وغيرها .

-التفاح:إما بأكله طازجاً بقشوره او شرب العصير الطازج المحضر منه والطريقة ان يشرب كوباً من عصير التفاح الطازج مرة في الصباح واخرى في المساء.

. .
• تناول عصير العنب يومياً في الصباح والمساء .

http://www.mbc66.net/upload/upjpg2/yYM95611.jpg

تناول البابونج والنعناع والزعتر البري و اليانسون فلها فوائد كثيرة في تقوية الدم.
• التمر يحتوي على الكثير من المواد التي تعمل على تغذية الدم وتقويته

http://www.mbc66.net/upload/upjpg2/erP95611.jpg

تجنب التدخين .

تجنب الأطعمة المحتوية على السكر لأنها تعيق امتصاص الحديد المفيد في علاج فقر الدم.
• العسل الأسود مقوي للدم

http://www.mbc66.net/upload/upjpg2/JPq95611.jpg

-الفراولة:فهي غنية بالمعادن والفيتامينات وهي تستخدم في تنقية الدم والجسم من السموم وذلك بتناول ثمار الفراولة الطازجة وغير المفرزنة بمعدل ربع كيلو جرام يومياً.

http://www.mbc66.net/upload/upjpg2/ffR96012.jpg

الجرجير:فيعتبر الجرجير من الخضار المفيدة لعلاج فقر الدم حيث يؤخذ ملء ملعقة كبيرة من عصير الجرجير الطازج 2الى 3مرات في اليوم مع الماء او الحليب الطازج، كما ان تناول حزمة كاملة من الجرجير الطازج المغسول جيداً وبالأخص في فصل الشتاء حيث انه هو فصل الجرجير تؤدي نفس الغرض والجرجير جيد لتنقية الدم.

http://www.mbc66.net/upload/upjpg2/IcK96012.jpg

-الليمون:يعتبر الليمون من المواد الغنية بفيتامين ج وهو يقوي جهاز المناعة ويؤخذ ملء كوب من عصير الليمون بعد الغداء مباشرة وآخر بعد وجبة العشاء مباشرة

http://www.mbc66.net/upload/upjpg2/ILV96012.jpg

جلوكونات الحديد:وهذا موجود على هيئة مستحضر يباع لدى محلات الاغذية التكميلية وهوافضل المستحضرات امتصاصاً.

-الكلوروفيل:وهو مسحوق اخضر مستخلص من الخضر وهو غني بالحديد وبعض الفيتامينات الهامة ويوجد منه مستحضر في محلات الاغذية التكميلية ويستعمل لعلاج فقر الدم.

-حمض الفوليك:وهو مستحضر يمنع فقر الدم ويقوي الشهية و يخفض الكوليسترول.

-زيادة ساعات النوم و معدلات الراحة بما في ذلك النوم أثناء النهار.

-زيادة معدلات تروية الجسم والإكثار من تناول السوائل المختلفة

-تجنب القهوة و مركبات الكافيين و الأكلات الدسمة الثقيلة أثناء الليل

-تجنب النشاطات المرهقة.

أنيميا نقص الحديد

http://www.mbc66.net/upload/upjpg2/bCy97193.jpg

يحتوي جسم الشخص البالغ على 3 - 5 جرام من الحديد.تقريباً ثلثي الحديد موجود في الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء ( 2.5 - 3 جرام ) .
يُخزن الحديد في الكبد و العضلات و الخلايا الشبكية البطانية Reticuloendothelial Cells بواقع 0.5 - 1.5 جرام , و يكون ثلثيه على هيئة الفيريتين (مركب من الحديد و البروتين) Ferritin القابل للذوبان في الماء و المتوفر مُباشرة لإنتاج الهيموجلوبين و ثلث على هيئة الهيموسيدرين (مركب من الحديد و البروتين) Haemosiderin الغير قابل للذوبان في الماء.

الإحتياجات اليومية من الحديد:
الجسم يحتاج أن يعوض ما يفقده يومياً من الحديد , المذكور تالياً هي الإحتياجات اليومية
يفقد الشخص البالغ من 0,5 - 1 مليجرام يومياُ في البراز و العرق و البول.
المرأة تفقد 30 - 40 مليليتر دم شهرياً أثناء الدورة الشهرية و هذا يُعادل تقريباً 0,5 - 0,7 مليجرام من الحديد يومياً.
أثناء النمو عند الأطفال 0,6 مليجرام يومياُ.
أثناء الحمل 1- 2 مليجرام يومياً.
ينتج فقر الدم بنقص الحديد عندما يكون الحديد اللازم لإنتاج الهيموجلوبين في الجسم غير متوفر. و الجسم يحاول البقاء على مستوى الهيموجلوبين طبيعياً في الدم قدر الإمكان بعد نضب مخزون الحديد و لا تظهر في هذه الفترة علامات فقر الدم عند عمل تحليل للدم و تُسمى هذه الفترة بنقص الحديد الكامن Latent Iron deficiency و نقص الحديد هو أكثر أسباب الأنيميا ذات نقص الصبغة Hypochromia و صغيرة الحجم (حجم كريات الدم الحمراء) Microcytosis .
فقر الدم يكون عندما تقل كمية الهيموجلوبين في الدم عن المستوى الطبيعي , و المستويات الطبيعية هي :

http://www.mbc66.net/upload/upjpg2/cvc97193.jpg

الأنيميا المنجلية Sickle cell anemia

الأنيميا المنجلية
http://www.mbc66.net/upload/upjpg2/R8197193.jpg

هي نوع من الأنيميا الوراثية التي تنتج عن تغير شكل كرية الدم الحمراء حيث تصبح هلالية الشكل (كالمنجل والاسم مشتق من ذلك) عند نقص نسبة الأكسجين. وهو يشكل خطر بالغ على الأجيال القادمة وهي منتشرة في بعض الدول حيث ترتفع نسبة المصابين والحاملين بدرجة ملحوظة. ففي بعض محافظات المملكة العربية السعودية وصلت نسبة المصابين إلى 30% من عدد السكان.

http://www.mbc66.net/upload/upjpg2/QgT97591.jpg

خلايا الدم الحمراء (السليمة)

http://www.mbc66.net/upload/upjpg2/Wk597591.jpg

خلايا الدم الحمراء (المنجلية)

http://www.mbc66.net/upload/upjpg2/Znj97591.jpg

ما هي أعراضها؟قصر في عمر خلايا الدم الحمراء يؤدي إلى فقر الدم المزمن. ويلاحظ نقص في النمو وعدم القدرة على مزاولة الأنشطة.

ألم حاد في المفاصل والعظام. وقد يحدث انسداد في الشعيرات الدموية المغذية للمخ والرئتين.

تآكل مستمر في العظام وخاصة عظم الحوض والركبتين. وقد يحدث أيضا تضخم في الطحال مما قد يفقده وظيفته.

تصاحب هذا المرض أزمات مفاجئة تحدث تكسر مفاجئ قي خلايا الدم. وغالبا ما تكون نتيجة بعض الالتهابات ويستدل عليها باصفرار العينين إلى درجة ملحوظة وانخفاض شديد في الهيموجلوبين يستدعي نقل دم.

هل يمكن علاج المرض نهائيا؟المرض وراثي ومتواجد منذ ولادة المريض في نخاع العظام والعلاج المتبع هو تخفيف حدة المرض ولا يعتبر علاج شافي. لكن هناك علاج آخر كإجراء عملية استبدال نخاع العظام وهي عملية بها الكثير من المضاعفات والمخاطر وهي باهظة التكاليف ، وكذلك ليس من السهل إيجاد متبرع مناسب للمريض.

الحامل للمرض: هو الشخص الذي يحمل صفة المرض ولا تظهر عليه الأعراض. وهذا الشخص يمكنه الزواج من شخص سليم وإنجاب أطفال أصحاء ولكن من الخطر زواجه من شخص مصاب أو حامل للمرض مثله حيث يكون أطفاله عرضة للإصابة بهذا المرض.

المصاب: هو الشخص الذي تظهر عليه أعراض المرض وهذا الشخص يمكنه الزواج من شخص سليم وإنجاب أطفال أصحاء ومن الخطر زواجه من حامل للمرض أو مصاب مثله حيث يكون أطفاله عرضة للإصابة بهذا المرض.

كيف يمكنني معرفة إن كنت حامل للمرض أم سليم حيث أن كلاهما لا تبدو عليه الأعراض؟يمكنك معرفة إن كنت حاملا للمرض أو سليم وذلك بإجراء تحليل للدم لفحص خضاب الدم (الهيموجلوبين) بالعزل الكهربائي في المختبر الطبي.

ما هو طريق الوقاية من هذا المرض؟
إن طريق الوقاية الوحيد من هذا المرض هو الفحص الطبي عنه قبل الزواج للتأكد من خلو أحد الطرفين من صفة المرض. فسلامة أحد الطرفين تكفي لإنجاب أطفال أصحاء.

حل القضية:تهيئة الأهالي لتقبل قرار فحص المقبلين على الزواج قبل عقد القران حيث ثبت علميا أنه السبيل الوحيد بإذن الله لوقاية الأجيال القادمة من مرض الأنيميا المنجلية وكذلك أثبت ذلك تجارب سابقة لدول مرت بمثل هذه الظروف.

إصدار قرار يلزم المأذون الشرعي بطلب استمارة الفحص للطرفين المقبلين على الزواج عن هذه الأمراض قبل عقد القران على أن تترك حرية اختيار الزواج من عدمه للطرفين.

الرفع من مستوى الوعي الصحي لدى الأفراد عن أمراض الدم الوراثية وطرق الوقاية منها.

مضاعفات الأنيميا المنجلية : يصاب مريض الأنيميا المنجلية بالعديد من المضاعفات الخطيرة وذلك بعد فترة قصيرة من الولادة مما يزيد من خطورة المرض ، ومن هذه المضاعفات:
1- فقر الدم المزمن :
يصاب المرضى بنقص مزمن في مادة الهيموجلوبين دون المستوى الطبيعي ( أكثر من 11 جرام ) حيث يتراوح مستوى الهيموجلوبين لمرضى الأنيميا المنجلية بين ( 8-6 جرام ) وذلك بسبب التحلل المستمر لكرات الدم الحمراء وقصر فترة حياتها .
2- بسبب الشكل الغريب المجلي الدم لكرات الدم الحمراء فإنها لا تستطيع المرور في الأوعية الدموية الصغيرة حيث بسبب تجمعها انسداداً في بعض هذه الأوعية الموجودة في أعضاء هامة من الجسم مثل ( العظام ، الرئتين ،الكلى ، البطن ، والدماغ ) مما قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل الآم شديدة في العظام والصدر والبطن ، وقد يؤدي هذه الإنسدادات في الدماغ إلى حدوث جلطات دماغيه متكررة وبالتالي فقدان المريض العديد من قدراته الذهنية كما قد يؤدي إلى فشل مزمن في وظائف الكلى .
3- التهابات بكترية خطيرة :
إن مناعة جسم مريض فقر الدم المنجلي هي أقل بكثير من الأشخاص غير المصابين بهذا المرض وذلك لعدم قدرة الطحال عند مريض فقر الدم المجلي على القيام بواجباته الدماغية على الوجه الأمثل مما يؤثر على خلايا الجهاز المناعي بشكل عام ، وهذا يؤدي إلى إصابة المريض بالتهابات بكترية في الدم وغيره قد تكون قاتله إذا لم يتم اكتشافها مبكراً وعلاجها بشكل فعال بأسرع وقت ممكن .
4- تضخم الطحال :
يحدث بشكل مفاجئ مم قد يودي إلى نقص حاد في الدورة الدموية وبالتالي إلى الوفاة بشكل سريع .

العوامل التي قد تتسبب في حدوث مضاعفات خطيرة لمرض فقر الدم المنجلي :
يجب على مرضى فقر الدم المنجلي الاهتمام بعلاج بعض العوامل التي قد تزيد من نسبة حدوث المضاعفات لديهم ومن هذه العوامل :
1- ارتفاع درجة حرارة الجسم ، يجب على والدي الطفل المصاب بهذا المرض إحضار الطفل إلى أقرب مستشفى أو مركز صحي وعرضه على الطبيب بأسرع وقت ممكن وذلك عند حدوث ارتفاع مفاجئ في درجة الحرارة وعدم الاكتفاء بإعطاء الطفل علاج خافض للحرارة في المنزل فقط .
2- الجفاف ( قلة سوائل الجسم ) : عند حدوث أي أعراض مثل الاستفراغ أو الإسهال المتكرر فإن هذا قد يؤدي إلى قلة السوائل بالجسم مما يؤدي إلى حدوث آلام شديدة بالعظام وأعضاء أخرى في الجسم للشخص المريض بالأنيميا المنجلية، لذا يجب إعطاء المريض كمية كبيرة من السوائل لتعويض ما فقد مثل الماء ـ الحليب ـ العصيرات وغيرها .
3- قلة الأوكسجين في الدم : يجب منع الشخص المصاب بهذا المرض من الصعود إلى أماكن مرتفعة جداً مثل الجبال الشاهقة مما قد يؤدي إلى حدوث مضاعفات للمريض.
4- الالتهابات البكترية : يجب علاجها كما ذكر سابقاً بشكل سريع وفعال منعاً لحدوث مضاعفات خطيرة .

http://www.mbc66.net/upload/upjpg2/3HG97845.jpg

http://www.mbc66.net/upload/upjpg2/19P97845.jpg

الأعراض التي إذا ظهرت يجب على الوالدين إحضار الطفل إلى الطبيب فوراً :

1- ارتفاع في درجة حرارة الجسم .
2- الألام متكررة في المفاصل ، البطن والصدر وغيرة من أماكن الجسم المختلفة .
3- انتفاخ مفاجئ وحاد في البطن .
4- شحوب مفاجئ في لون الوجه .
5- تغير في طبيعة التنفس ( سرعة التنفس أو صعوبته )
6- زيادة حادة في اصفرار الجسم وخاصة في العينين .
7- تضخم شديد ومفاجئ في الطحال .
8- صداع مفاجئ شديد أو تغير في مستوى الوعي ( الانتباه ) .
9- الآم مفاجئة شديدة في الجهاز التناسلي.

http://www.mbc66.net/upload/upjpg2/VBQ97845.jpg

مضاعفات مزمنة :
يصاب مرضى فقر الدم المنجلي بمضاعفات مزمنة مع تقدم العمر ومنها :
1- زيادة نسبة حدوث حصوات المرارة ويحدث ذلك بسبب التحلل المستمر لكرات الدم الحمراء وتظهر الأعراض غالباً بعد سن الخامسة أو أكثر وهي آلام متكررة في الجهة العلوية اليمن من البطن وقد يصاحبها ارتفاع في درجة الحرارة وزيادة اصفرار العينين وتغير لون البول والبراز .
2- زيادة كمية البول عن المستوى الطبيعي وذلك بسبب عدم قدرة الكلية على تركيز البول والتحكم فيه وذلك بسبب تأثير المرض على وظائف الكلية مما يؤدي إلى فشل كلوي مزمن .
3- تقرحات مزمنة ومتعددة في الساقين .
4- تغيرات في الشبكية والأوعية الدموية للعينين .
5- تغيرات مزمنة في شكل ووظائف المفاصل والعظام مما يؤدي إلى عدم قدرة المريض على القيام بالحركة بشكل طبيعي وقد يحتاج الكثير من المرضى إلى عمليات جراحية لمحاولة تصحيح تلك المضاعفات.

انيميا الفول
http://www.mbc66.net/upload/upjpg2/6NS98385.jpg

يعتبر مرض أنيميا الفول مرضاً شائعاً ينتشر في كل أنحاء العالم حيث تشير التقديرات إلى إصابة حوالي 200مليون شخص حول العالم.
ينجم المرض عن عوز وراثي في انزيم G6PD وهذا ما يجعل الكريات الحمراء قابلة للتكسر والانحلال عند تعرضها لبعض المواد المؤكسدة ومنها الفول الاخضر لذلك يدعى المرض احياناً بأنيميا الفول أو الفوال favism (وبالتحديد الحالات الشديدة من المرض).

ماهو أنزيم G6PD؟
http://www.mbc66.net/upload/upjpg2/yiD98385.jpg

يدعى هذا الانزيم غلوكوز
وهو انزيم ضروري لعمل الكريات الحمراء وسلامتها حيث يساهم هذا الانزيم في سلسلة من التفاعلات التي تتم في الكرية الحمراء والتي تؤدي في النهاية لإنتاج مادة الغلوثاثيون المرجع reduced التي تحمي الكريات الحمراء من التكسر عند تعرضها للمواد المؤكسدة وتمنع تخربها. لذلك يؤدي نقص انزيم G6PD إلى نقص إنتاج الغلوتاثيون المرجع وبالتالي فقدان الحماية عن الكريات الحمراء التي تصبح معرضة للتكسر والانحلال عند تعرضها لمواد مؤكسدة مثل الفول وبعض الادوية.

أين ينتشر؟

ينتشر المرض في كل أنحاء العالم لكنه يتركز في اليونان وإيطاليا ودول حوض البحر المتوسط والشرق الأوسط.

http://www.mbc66.net/upload/upjpg2/Pn198385.jpg

أعراضه:

يؤدي تناول الفول او بعض انواع الادوية عند الاشخاص المصابين بنقص انزيم G6PD إلى حدوث تكسر الكريات الحمراء (الانحلال الدموي) وبالتالي يحدث فقر الدم الذي قد يكون شديداً ومهدداً للحياة.
واهم الاعراض السريرية هي الشحوب والصداع والدوار والغثيان والاقياء والم الظهر والوهن والالم البطني والحمى الخفيفة ومن الاعراض الهامة اليرقان (الصفار) وهو تلون الجلد والاغشية المخاطية (ملتحمة العين) باللون الاصفر الناجم عن زيادة إنتاج مادة البيلروبين نتيجة للتخرب الشديد للكريات الحمراء، وهذه المادة قد تكون ضارة جداً عند الاطفال حديثي الولادة حيث يمكن لها ان تترسب داخل الدماغ محدثة مشاكل خطيرة.

أسبابه:
1- تناول بعض انواع الاطعمة وعلى رأسها البقوليات بأنواعها خاصة الفول الاخضر والعدس والفاصوليا والبازلاء، ويمكن ايضاً لغبار طلع الفول ان يؤدي إلى نفس النتيجة.
2- بعض أنواع الادوية (انظر الجدول التالي).
3- التعرض للالتهابات الفيروسية والجرثومية (مثل التهاب الكبد).
4- قد يحدث تكسر الكريات تلقائياً دون سبب واضح في بعض الحالات.

أهم الادوية التي قد تؤدي إلى تكسر الكريات الحمراء عند المرضى:
* المضادات الحيوية

0السلفوناميدات
- النتروفورانتوئين
- TMP-SMX
-مضادات الملاريا
- الكلوروكين، الكيناكرين.
* فيتامين C.
* المسكنات (مثل الاسبرين)
* مضادات الاقياء (مشتقات الفينوتيازين)
* أدوية السل (مثل الإيزونيازيد)
* ادوية القلب (مثل الهيدرالازين)

التشخيص:
يتم التشخيص اعتماداً على القصة المرضية وفحص المريض إضافة إلى إجراء بعض الفحوص المخبرية حيث يكون هيموغلوبين الدم منخفضاً والبيلروبين مرتفعاً وتبدو الكريات الحمراء تحت المجهر متكسرة ومتجزأة. أما فحص البول فيظهر وجود البيلة الخضابية. ويتم إثبات التشخيص بمعايرة فعالية انزيم G6PD في الكريات الحمراء حيث تكون هذه الفعالية منخفضة.

المعالجة:
إذا كان تكسر الكريات الحمراء شديداً ادى ذلك لحدوث فقر دم حاد وشديد عند المريض وهذه الحالة إسعافية تستلزم نقل الدم الاسعافي تحت إشراف طبي مع مراقبة المريض عن كثب وقد نضطر لنقل الدم اكثر من مرة، ويتم مراقبة وظائف الكلية خوفاً من حدوث الفشل الكلوي الحاد الناجم عن انحلال الدم الشديد.

الوقاية
ان الوقاية هي اساس تدبير هذا المرض الوراثي، فطالما كان المريض بعيداً عن الاطعمة والادوية المسببة لتكسر الدم كانت أموره سوية تماماً لذلك فإن تثقيف المريض وأهله (إن كان المريض صغيراً) من الامور الاساسية حيث لابد من التأكيد على طبيعة المرض الوراثية وانه ليس مرضاً معدياً، كما يتم تزويد المريض وأهله بقائمة الاطعمة والادوية والمواد الاخرى التي يجب ان يتجنبها لمنع حدوث تكسر الدم، ومن الامور الهامة ايضاً ضرورة تذكير الطبيب دوماً بوجود نقص انزيم G6PD عند المريض حتى يراعي ذلك عند وصف الدواء.

[

العلاج بالأعشاب

الحلبه Fenugreek

هناك مقولة عن الحلبة وهي "لو علم الناس بما في (الحلبة) من فوائد لاشتروها بوزنها ذهباً".
فهي تحتوي على مركب الدايزوجنين فهي علاوة على انها مقوية ومخفضة
للسكر في الدم وجيدة لمشاكل القولون والتشققات الجلدية إلا ان فوائدها
عظيمة في فقر الدم ......

والطريقة ان يؤخذ ملء ملعقة من مسحوق الحلبة الناعم
وتخلط بالعسل النقي وتؤخذ يومياً مرة قبل الغذاء بربع ساعة واخرى قبل العشاء بربع ساعة.

وأيضآالهندباء البرية، واليانسون ، قشرالعنب، ثمرالزعرورالبري ، آذان الدب ، القراص ، جذورعنب.

كلمة أخيرة:
مرض نقص انزيم G6PDمرض شائع في منطقتنا العربية وهو مرض وراثي ينقل عن طريق الوراثة المرتبطة بالصبغي الجنسي ، يؤدي المرض لحدوث خلل دموي عند تناول بعض انواع الاطعمة (الفول، الفاصوليا) والادوية، ويتظاهر ذلك بالشحوب واليرقان والبيلة الدموية.
يجب تثقيف المريض واهله حول طبيعة هذا المرض ولابد من الابتعاد عن كل الاطعمة والادوية والمواد الأخرى التي قد تسبب تكسر الدم لان ذلك هو السبيل الوحيد للوقاية من هذا المرض.

وأخيرآ تمنياااتي للجميع دوام الصحة العافيه ..ودمتم في حفظه ..

دمـــتـــ/م بود
راقية بقلمي