| ads | ||||
|---|---|---|---|---|
| دليل المواقع السعودية | انشأ رابط لصفحاتك | اعلانات المبوبة | نشر بلس | اختصار واتساب |
الملاحظات
أهلا وسهلا بك إلى منتديات الأماكن.
أهلا وسهلا بك زائرنا الكريم، إذا كانت هذه زيارتك الأولى للمنتدى، فيرجى التكرم بزيارة صفحة التعليمـــات، بالضغط هنا.
كما يشرفنا أن تقوم بالتسجيل بالضغط هنا إذا رغبت بالمشاركة في المنتدى، أما إذا رغبت بقراءة المواضيع والإطلاع فتفضل بزيارة القسم الذي ترغب أدناه.
|
|
المشاركات 2,926 |
+التقييم 0.52 |
تاريخ التسجيل Feb 2009 |
الاقامة |
نظام التشغيل ركــــوب الخــيل..... |
رقم العضوية 29475 |
05-03-2009, 04:54 PM
المشاركة
1
05-03-2009, 04:54 PM
المشاركة
1
][ مـلف متـكامل للطفل من الاسعـافات الاوليـه ][
بســــــــم اللــــه الرحمــــــن الرحيــــــــم
اولا ...
النزيف :
نادرا ماتكون الجروح والسحاجات خطيرة كما يمكن علاجها بالمنزل الا في حالة تلوثها بعدوى جرثومية ولكن النزيف الشديد الخارجي او الداخلي يمكن ان يؤدي الى صدمة واخيرا اللى فقدان الوعي لذا يجب علاجها كحالات طواريء عاجلة.
كيف تتصرفين :
ان النزيف خطير ومزعج ويجب علاجه بسرعة قبل ان يدخل طفلك في حالة صدمة شديدة.
النزيف الخارجي الشديد :
اكتشفي الجرح اذا كان مغطى اقطعي وانزعي االملابس اذا لزم الامر واضغطي عليه بضمادة او قطعة قماش نظيفة واذا كانت هناك قطعة زجاج بارزة من الجرح فلا تزيليها وانما اضغطي على جانبيها وبذلك تنضغط اطراف الاوعية الدموية التالفة ارقدي طفلك بحيث يظل الجزء المصاب من جسمه في وضع مرتفع عن القلب لابطاء تدفق الدم الى الجرح
ولا تستخدمي مرقأ ( ضاغط ) وانما ضعي ضمادة على الجرح وثبتيه بعصابات بعد الضغط عليه واذا ظهر دم من خلال العصابة ضعي عصابات اخرى فوقها.
كيفية الوقاية من حدوث النزيف عند الاطفال :
- السكاكين والمقصات وادوات التقشير وخلافه من الاشياء الحادة او ذات الرؤوس الرفيعة يجب تعليقها في اماكن اعلى لا يتمكن الطفل من الوصول اليها كذلك بالنسبة الى شوكه الطعام يجب حفظها في دولاب مغلق بعيد عن الطفل
- ادوات الخياطة وبشكل خاص الابر يجب حفظها في مكان مرتفع او في صندوق مقفل يستحيل على الطفل فتحه
- كذلك عليك الحيطة والحذر من الادوات المنزلية التي تعمل بواسطة الكهرباء فضعيها حيث لا يتمكن الطفل من العبث بها اما المآخذ الكهربائية ( مكان افياش الكهرباء) فيجب ان تكون على ارتفاع متر ونصف على الاقل على الارض
-كذلك النوافذ والابواب الزجاجية فقد تتسبب في الكثير من الجروح الخطيرة عند الاطفال ومن الاجدى ان تكون من الزجاج المحجر او من الانواع الغير قابلة للكسر او من الافضل ان تكون من الالواح البلاستيكية .
النزيف الداخلي :
اذا ظهرت على طفلك علامات الصدمة او تكدم او كان هناك نزيف من الاذن او الانف او الفم او المهبل ينبغي ان تشتبهي في وجود نزيف داخلي
قومي بعلاج طفلك من الصدمة كما تم شرح ذلك من قبل ثم استدعي سيارة الاسعاف.
الحروق :
ان الحروق لا تضر بالجلد الظاهر للعيان فقط فالحرارة تصل الى الاوعية الدموية تحت الجلد فتمددها مما لا يسمح للبلازما بالتسرب منها اذا تآكل الجلد في موقع الحرق فان هذه المادة تتسرب الى الخارج مما يجعل الدم اكثر كثافة ويعيق الدورة الدموية وهذا ما يجعل اعطاء المصاب بالحروق المصل كاول وسائل المعالجة لتعويضه ما يكون قد فقده منها
ويمكن تقدير عمق الحرق من حجم المساحة المصابة :
- اذا كانت اكبر من نصف إنش اعرضيه على الطبيب
-اذا كانت اوسع من كف يدك اسرعي به الى المستشفى
يجب عمل الاتي :
- اوقفي تسرب الحرارة الى عمق الانسجة وذلك بوضع العضو المحروق تحت الماء البارد اما في الحروق الكبيرة فيجب وضع الطفل في مغطس من الماء البارد لاكثر من 10 دقائق مما يوقف نزف البلازما من الاوعية الدموية ويخفف الالم مؤقتا
- اذا كانت البسة الطفل مشبعة بالماء المغلي او الزيت او بمواد كيماوية حارقة انزعيها عنه وهو مغمور بالماء البارد
- اذا كان الحرق يستدعي عناية طبية فلفي مكان الحرق بقماش معقم منعا لتسرب الجراثيم ريثما تصلين به الى المستشفى
- اما بالنسبة للحروق الصغيرة التي يمكن معالجتها في المنزل فاحذري من الكريمات والمراهم واكتفي بلف المكان المتضرر بقماش ناعم معقم اما القطع المقشوطة الجلد فعقميها بالدواء الاحمر فقط (الميكروكروم ) .
-اذا اصيب الطفل بحرق في بقعة كبيرة من جسمه فاصبحت حمراء اللون بردي البقعة المحمرة بالماء المثلج
- اما التهاب اللثة فيمكن تبريده باعطاء الطفل بعض الثلج ليمتصه وفي جميع الاحوال الافضل مراجعة الطبيب
- حروق الكهرباء تحدث في موقعها بقعة سوداء وليس حمراء وذلك لان التيار الكهربائي يغلق الاوعية الدموية السطحية المتواجدة مما يمنع تقدير الضرر الحاصل وكثيرا ما يخفى تحت هذا المنظر البريء اصابة بالغة لذلك عليك مراجعة الطبيب .
اصابات الراس :
كثيرا ما يتعرض الاطفال لضربات وصدمات الراس سرعان ما يشفون منها عادة في خلال دقائق واذا خبط الطفل راسه بعنف فقد يصاب بتورم خفيف اما اصابات الراس التي ينبغي القلق عليها بشأنها فهي تلك الاصابات التي تؤدي الى نزيف شديد واعراض الارتجاع وحتى لو كان ذلك بعد عدة ساعات من حدوث الاصابة لذا يجب ان تنتبهي اذا وجدت طفلك يشكو من نعاس او صداع او غثيان.
الاعراض :
تتضمن الاعراض البسيطة الناجمة عن صدمة خفيفة صداعا وتورم مكان الارتطام فاذا كانت الاصابة اكثر شدة فقد يفقد طفلك وعيه وربما تبع ذلك ظهور اعراض الارتجاع فد يصاب طفلك بالنعاس او الدوخة او الدوران وقد يعاني من الغثيان والقيء كما ان الصداع والاضطرابات البصرية ايضا اعراض شائعة واذا قطع جلد فروة الراس فقد يكون هناك نزيف شديد
وخروج سوائل صفراء او مائية معرقة بالدم من الاذن او الانف وهو ما يمكن ان يشير الى وجود كسر بالجمجمة
الاعراض الاخرى مثل انضغاط عظام الجمجمة الى الداخل مع فقدان الوعي كل هذه الاعراض يجب ان تعالج كحالة طواريء خطيرة.
كيف تتصرفين :
اذا فقد طفلك وعيه فاستدعي سيارة الاسعاف وضعيه في وضع الافاقة واستمري في قياس نبضه وفحص مستوى استجابته كما سبق شرح ذلك
واستعدي لاجراء الانعاش اذا لزم الامر واذا استعاد وعيه بعد وقت قصير فاستمري في مراقبة وعيه بجعله يستجيب لندائه باسمه ولا تتركيه لوحده
واذا كان هناك نزيف من فروة الراس او الانف او الاذن فاضغطي بشدة علة مكان النزف بضماد نظيف لوقف سيلان الدم واذا كان هناك جرح فلا تلمسيه باصابعك
واذا توقف النزيف يمكنك ان تنظفي الجرح وتضمديه ولو انه يجب الامتناع عن ذلك اذ قد يسبب بدء النزيف من جديد واذا كان الجرح طويلا او خشنا خذي طفلك الى المستشفى لخياطته
واذا كان النزيف بسبب قطع صغير فنظفيه بالماء والصابون وضعي عليه ضمادة
ويجب ترك اي افراز من الاذن يصرف على الخارج واذا لم يفقد طفلك وعيه ولكنك تعتقدين انه ربما اصيب بارتجاع فخذيه الى الطبيب ليفحصه.
جروح فروة الراس :
اضغطي بشدة وثبات على الجرح بضمادة او وسادة نظيفة لمدة 10 دقائق او حتى يقف النزيف ويجب ان تكون الوسادة اكبر من الجرح.
ان الطفل الذي تلقى ضربة على راسه يمكن ان تظهر عليه اعراض الارتجاع وهو اضطراب مؤقت يصيب الدماغ
سوف يفقد طفلك وعيه لمدة قصيرة ثم يفيق تماما وقد يشعر بالدوخة او الغثيان وقد يشكو من صداع خفيف وقد يعجز عن تكر سبب اصابته
ويمكن ان يحدث الارتجاع بعد اصابة الراس بخبطة بعد ساعات لذا ينبغي ان تراقبي طفلك بدقة لمدة 24 ساعة ترقبا لظهور تلك الاعراض واذا استمرت الاعراض لاكثر من بضعة ايام او اذا رجعت مرة ثانية عليك باستشارة الطبيب
سبب الارتجاع :
بما ان الدماغ ليس مثبتا بصلابة داخل الجمجمة فانه يمتلك قليلا من حرية الحركة ويعني هذا اذا تعرض الراس لخبطة فان الدماغ يرتجع او يرتطم بالجمجمة فتنشأ عن ذلك اعراض الارتجاع .
النوبات والاختلاجات :
ان الاسباب الاكثر شيوعا للاختلاجات هي الحمى والصداع والصرع واصابات الراس والامراض التي تتلف الدماغ والتسمم
كما قد تحدث بلا سبب ظاهر واثناء الاختلاج تحدث اضطرابات في الدفقات الكهربية الطبيعية في الدماغ وهذا يسبب انقباض العضلات لا اراديا
ومن المهم الا تقيدي الطفل باي طريقة
وعادة ما تحدث الاختلاجات بين الحين والاخر اما الاطفال المصابون بالصرع فانهم يعانون من نوبات متكررة.
الاعراض :
قد يعاني الاطفال المصابون بالصرع من نوبات ثانوية تعرف بالصرع الصغير الذي يظهر على هيئة فقدان التركيز او الاستغراق في احلام اليقظة او من نوبات رئيسية وتعرف بالصرع الكبير
وفي النوبة الخفيفة قد يعاني طفلك من وخز من جسمه كذراعه او ساقه اما في اختلاج الصرع الكبير فان طفلك يمكن ان يصرخ ثم يفقد وعيه ويقع على الارض ويصبح جسمه متيبسا ويحبس انفاسه ويعقب هذا الطور المتيبس حركات انتفاضية متوترة ( متكررة على نحو نظامي ) للذراعين والساقين وتقوس للظهر ولا يتحكم طفلك اثناء ذلك في وظائفه الجسدية وقد ينتابه سلس البول والبراز ويمكن ان يطبق اسنانه ويعض لسانه وتخرج رغاوي من فمه وبعد انتهاء الاختلاج ( النوبة ) سوف ترتخي عضلات طفلك وسيبدا في التنفس بطريقة طبيعية مرة ثانية وعندما يسترد وعيه سوف يشعر على الارجح بالدوخة او التخليط وسيرغب في النوم.
كيف تتصرفين :
من المهم جدا الا تحاولي التدخل اثناء اصابة طفلك بالاختلاج وحتى اذا ظننت انه يمكن ان يعض لسانه فينبغي الا تحاولي فتح فمه بالقوة ووضع اي شيء فيه
اخلي مساحة حول طفلك حتى لا يؤذي نفسه واستدعي الطبيب وابقي بجانب طفلك طوال الوقت فاذا ظل فاقدا للوعي ضعيه في وضع الافاقة وينبغي ان تلاحظي مدة دوام الاختلاج واعراضه وتخبري بها الطبيب فسوف يساعده ذلك في تشخيص السبب
اصابات العين :
ينبغي التعامل مع اي اصابة للعين بجدية وحذر وتتضمن الاصابات الشائعة دخول جسم غريب او مادة كيماوية في العين او لطمة للعين مسببة كدمة حولها او جرحا قطعيا في العين او بالقرب منها.
الاعراض :
تختلف الاعراض حسب نوع الاصابة ولكنها قد تتضمن تكدما حول العين والما وعجزا عند فتح العين بالكامل وتشنجات بالجفن وقد يحدث ضعف في قوة الابصار وظهور بقعة دم وتسرب دم او سائل من مقلة العين اذا كانت قد وخزت.
كيف تتصرفين :
سوف يتوقف العلاج على نوع الاصابة ولكنه ينبغي ان يكون فوريا في جميع الاحوال وسيحتاج طفلك على الارجح الى اخذه الى قسم الحوادث بالمستشفى
-اذا كان هناك جسم غريب في عين طفلك فحاولي ازالته باستخدام منديل او غسل عينه بالماء اما اذا كان منطمرا في العين او كان على القزحية
- فثبتي ضمادة على عينه بشريط وخذيه الى قسم الحوادث . عند غسل العين بالماء ارقدي طفلك مع امالة راسه جهة العين المصابة وصبي الماء عبر العين المفتوحة من الزاوية الداخلية وبعيدا عن الانف
- اما اذا اصيبت العين بلطمة فضعي عليها ضمادة قد نقعت في ماء بارد لتقليل التكدم
- اذا دخلت مادة كيماوية في عين طفلك فخذيه الى قسم الحوادث بالمستشفى ولكن حاولي اولا غسل عينه بالماء او بجعل ابنك ينحني اسفل الصنبور المفتوح بحيث تكون العين المصابة هي الاسفل لمدة 15 دقيقة
- اما اذا اصيبت عين طفلك بجرح قطعي فضعي ضمادة معقمة على الجرح وخذيه الى قسم الحوادث.
الكسور والخلوع :
ان النوع الاكثر شيوعا من الكسور في مرحلة الطفولة هو كسر العود الاخضر وفيه ينثني العظم ويتمزق وتتضمن الانواع الاخرى الكسور البسيطة
والكسور المركبة ( خروج العظم من الجلد ) اما الخلع فهو ازاحة عظم من مفصله وعادة بعد تعرضه لقوة لي شديدة.
الاعراض :
في الحالة النمطية توجد صعوبة في تحريك احد الاطراف والذي يبدو غريب الشكل وسوف يوجد ايضا الم وتورم وتكدم وربما جرح في موضع الاصابة وقد يعاني طفلك من الم حاد اذا اصيب بخلع.
كيف تتصرفين :
ينبغي علاج جميع الكسور والخلوع بالمستشفى فورا وينبغي ان تبقي طفلك ساكنا على قدر الامكان حتى تصل سيارة الاسعاف والا تجعليه يتناول اي شيء لياكله او يشربه ويمكنك منع تفاقم الاصابة بتثبيت المفاصل الموجودة اعلى واسفل الكسر.
ربط الكسر بالذراع :
- وضع العصابة في الوضع الصحيح
اثني الذراع المصاب على الصدر , ضعي العصابة ( استخدمي عصابة مثلثة او مربعة الشكل او قطعة قماش مطوية على هيئة مثلث ) بين الذراع والصدر شدي احد الاطراف حول الرقبة حتى يصل الى كتف الذراع المصاب.
- ربط العصابة :
ارفعي الجزء السفلي من العصابة فوق الطفل واربطي الطرف الاسفل للمثلث بالطرف المعلق الى الكتف المصاب بعقد شراعية ثم دسي طرفي العقدة الى الداخل.
- تثبيت الطرف السائب :
احكمي تثبيت الطرف السائب من العصابة امام المرفق باستخدام دبوس امان فاذا لم يكن لديك واحد فدسي هذا الطرف داخل العصابة المعلقة ويجب ان تتركي اليد مكشوفة.
عصابة الساق المكسورة :
- الارتجال لعمل جبيرة:
ارقدي طفلك وضعي وسادة بين ساقيه ويمكنك استخدام صحيفة او بطانية ملفوفة او وسادة لهذا الغرض.
- ربط العصائب :
استخدمي اعرض عصائب يمكنك العثور عليها لربط الساق المكسورة بالساق السليمة عند الركبة والساق والكاحل وينبغي ان تكون جميع العقد على جانب الساق السليمة عند الركبة والساق والكاحل وينبغي ان تكون جميع العقد على جانب الساق السليمة
احذري :اذا اشتبهت في اصابة طفلك بكسر في عموده الفقري او رقبته فمن الممكن ايضا ان يكون نخاعه الشوكي الرقيق والموجود داخل القناة الفقارية في العمود الفقري قد اصيب بتلف لذا فمن الضروري الا تحركي طفلك حتى تصل سيارة الاسعاف والا تجعليه يحرك راسه واذا كانت هناك اصابة بالنخاع الشوكي فان طفلك سوف يشكو من حرقة وشعور بالوخز في اطرافه او ربما حتى من فقد الاحساس فيها
ضربة الشمس ( الحرارة ) :
عندما يسخن الجسم اكثر من اللازم بسبب تعرضه لحرارة شديدة فان ذلك يؤدي الى فشل الية التحكم في درجة حرارة الجسم والموجودة بالدماغ كما توقف الغدة العرقية عن العمل فطفلك لا يستطيع خفض درجة حرارته كما يفعل البالغون
لذلك فضربة الشمس شائعة الحدوث بين الاطفال الذين يخرجون ويتعرضون للشمس القوية قبل ان تتاح لهم فرصة كافية للتاقلم وقد ترتفع درجة حرارة طفلك فوق 40 درجة مئوية وقد يفقد وعيه في الحالات البالغة الشدة ويتوقف عن التنفس ومع ذلك فان معظم الحالات تكون غير خطيرة
الاعراض :
بالرغم من انك ترين وتشعرين بسخونة جلد طفلك الا انه يظل جافا وسوف يبدو طفلك نعسانا وضعيفا وقد يكون نبضه سريعا وفي الحالات الشديدة ربما يصبح مشوشا ويبدأ في فقدان الوعي كما يتوقف عن التنفس.
كيف تتصرفين :
اخلعي عن طفلك ملابسه واجعليه يرقد في مكان معتدل البرودة استدعي الطبيب اذا وصلت درجة حرارته الى 40 درجة مئوية واثناء انتظارك له رطبي جسم طفلك بكمادات الماء الفاتر او لفيه في ملاءة مبللة باردة باعتدال وضعي كيس ثلج مغطى على جبهته وعليك ان تسقيه كثيرا من المشروبات الباردة واديري مروحة كهربائية امام جسمه وراقبي معدل نبضه ودرجة حرارته بدقة وقيسي درجة حرارته كل دقيقة حتى تنخفض الى 37,2 درجة مئوية ثم توقفي عن تبريد جسمه ولكن استمري في مراقبة درجة حرارته واذا بدأ بفقد الوعي فينبغي ان تضعيه في وضع الافاقة وافحصي تنفسه فاذا توقف عن التنفس فاعطيه تنفسا صناعيا واستدعي سيارة الاسعاف.
نقص الحرارة :
اذا شعر طفلك بالبرودة نتيجة تعرضه لجو بارد ورطب وعاصف او لانه كان على وشك الغرق او لانه ببساطة كان يمكث في حجرة شديدة البرودة فانه يمكن ان يعاني من نقص الحرارة ويعرف نقص الحرارة اكلينيكيا بانخفاض درجة حرارة الجسم عن 35 درجة مئوية ويحدث نقص الحرارة العميق عندما تهبط درجة حرارة الجسم تحت 26 درجة مئوية ويمكن ان يكون هذا مميتا فقد يبطيء كل من القلب والكبد والرئتين والامعاء ثم تتوقف هذه الاعضاء عن العمل.
الاعراض :
قد يعاني طفلك من القشعريرة ويكون جلده عند لمسه باردا وجافا وقد يكون طفلك شاحبا ولونه ازرق( مع ان الاطفال الرضع قد يبدو لونهم احمر ورديا ) وقد يكون تنفسه بطيئا وضحلا وسوف يكون واهنا وقد تظهر عليه علامات سلوكية كالخمول والتخليط والهدوء وفي الحالات الشديدة من نقص الحرارة قد يبدأ طفلك في فقدان الوعي.
كيف تتصرفين :
اخلعي عن طفلك اية ملابس مبتلة ولفيه في ملابس وبطاطين جافة واحمليه وضميه اليك واستدعي الطبيب على الفور
ويمكن تدفئة الاطفال الاكبر سنا باعطائهم حماما دافئا ومشروبات دافئة ( وليس ساخنة ) وراقبي درجة حرارة طفلك باستمرار بقياسها بالترمومتر او بجس جلده فاذا باءت محاولاتك لتدفئة طفلك بالفشل او فقد وعيه فاستدعي سيارة الاسعاف اما اذا بدأ يسخن فضعيه في فراش دافيء وامكثي معه حتى يصل الطبيب او حتى تتاكدي من عودة حرارته الى المعدل الطبيعي ولا تضعي ابدا مصدرا مباشرا للحرارة كزجاجة ماء ساخن على جلد طفلك .
الاسعافات الاولية اليومية :
- عضات الحيوانات :
يمكن ان تحدث عضات الحيوانات اذا كان طفلك يضايق او يلعب بعنف مع حيوان منزلي اليف كقطة او كلب وبالرغم من ان العضة قد تصيب بجرح الا ان تلك العضات ليست خطيرة عادة ويكمن الخطر الرئيسي في استقرار الجراثيم في الجرح اذا عض الحيوان بعمق داخل اللحم مما يجعل طفلك عرضة للاصابة بعدوى
اما اذا عض كلب او حيوان اخر طفلك اثناء سفرك خارج البلاد فالتمسي العلاج الطبي في الحال اذ ربما يحتاج الى اخذ حقن مضادة لمرض الكلب واول شيء ينبغي عليك فعله هو ان تطمئني لانه سيكون جدا على الارجح فاذا كان الحيوان قد عضه لانه كان يضايقه فيجب ان تشرحي وتؤكدي له ان ذلك حادث عرضي.
كيف تتصرفين :
اغسلي الجرح جيدا بالماء الدافيء وضعي عليه كريما مطهرا ثم غطي مكان العضة بضمادة فاذا كانت العضة شديدة فحاولي السيطرة على النزيف بالضغط المباشر ورفع الجزء المصاب من الجسم ولفه باحكام بعصابة مع تغطية الجرح بضمادة
وخذي طفلك الى المستشفى فقد يحتاج الى اخذ حقنة تيتانوس ( كزاز ) اذا لم يكن قد تم تطعيمه من قبل.
لدغة الثعبان :
اذا لدغ طفلك ثعبان اثناء سفر الاسرة فيجب ملاحظة مظهر الثعبان ان مكن ذلك وذلك حتى يمكن اعطاء الترياق الملائم حسب نوع الثعبان
يمكن ان تتضمن الاعراض الناجمة عن اللدغة شعور بالالم وظهور علامات وخز على الجلد واحمرار وتورم حول موضع العضة وقد يعاني الطفل في الحالات البالغة الشدة من ضعف التنفس وعرق وقيء مع ضعف في الابصار.
كيف تتصرفين :
من المهم ان تبقي طفلك هادئا لان اصابته بالذعر يمكن ان تسرع بانتشار السم خلال الجسم
اغسلي منطقة اللدغة بالماء وثبتي الجزء المصاب من الجسم بعصائب وخذي طفلك فورا الى المستشفى .
قرص ولدغ الحشرات :
عادة ما يكون قرص ولدغ الحشرات غير خطير الا اذا احدثا تفاعلا تحسسيا ومع ذلك فاللدغات التي تصيب الفم او الحلق خطيرة لان الورم الذي تسببه يمكن ان يسد المسلك الهوائي والنحل والدبابير من الحشرات التي تلدغ اما الحشرات التي تقرص فمنها البراغيث والناموس والقراد وتسبب اللدغة شعورا بالم حاد ومفاجيء وتظهر على هيئة منطقة بيضاء مرتفعة على رقعة ملتهبة من الجلد اما القرصة فهي اقل ايلاما وتسبب عادة ازعاجا بسيطا والتهابا خفيفا .
كيف تتصرفين :
ضعي كمادة باردة على وضع اللدغة او القرصة ثم غسول الكالامين لتخفيف الالم واذا كان بامكانك رؤية الكسانة تبرز خارج جلد طفلك فاكشطيها برفق بسكين غير حاد ( من الافضل ان تستخدمي سكينا غير حاد تماما وليس الملقاط لازالة كسانة حشرةداخل الجلد فالملقاط يمكن ان يضغط على كيس السم الموجودة في الكسان ) واذا قرصت البراغيث طفلك فعالجي حيوان الاسرة الاليف وقومي بتطهير منزلك
ويمكن تجنب قرص الناموس باستخدام مستحضرات طاردة للحشرات وعندما تسافر الاسرة خارج البلاد يمكن استخدام العقاقير الواقية من الملاريا اما قرص القراد فهو مؤلم ويمكن ان يسبب العدوى والمرض لذا ينبغي التماس العلاج الطبي
واذا لدغ طفلك في فمه فاعطيه مكعب من الثلج ليمتصه ( الا اذا كان عمره اقل من سنة ) والتمس العون الطبي في الحال اذ ان حدوث تورم في هذا المكان يمكن ان يعوق التنفس واذا اصيب طفلك بتفاعل تحسسي نحو لدغة فينبغي معالجة الحالة كاحدى الحالات الطارئة وتشمل الاعراض الخاصة بالحساسية تورم الوجه والرقبة وانتفاخ العيون وضعف التنفس واحمرار وتبقع الجلد وازيز الصدر واللهاث .
لسع قنديل البحر :
اذا لمس طفلك قنديل البحر فربما يعاني من رد فعل موضعي شديدة لان قنديل البحر له خلايا لاسعة تفرز سما عند لمسها وتعتمد شدة رد الفعل على نوع قنديل البحر
وقناديل البحر تختلف فيما تسببه من اعراض تبعا لنوعها فالقناديل الموجودة في البحار الضحلة تسبب طفح جلدي وحكة مؤلمة بينما تلك الموجودة في اعالي البحار فهي اكثر سمية ويمكن ان تسبب في الحالات البالغة الشدة قيئا وصدمة وصعوبة في التنفس وفقدانا للوعي ويمكن ان تفضي الى الموت.
كيف تتصرفين :
تطلق الخلايا اللاسعة التي تلتصق بجلد طفلك مها بالتدرج وهي تنفجر ويمكنك المساعدة بتعطيل هذه الخلايا او منعها من الانفجار بواسطة الكحول او الخل او اي بودرة ناعمة مثل بودرة التلك التي تجعل هذه الخلايا تلتصق بعضها بعض واذا عانى طفلك من رد فعل شديد نحو اي لسعة او جرح سببها احد المخلوقات البحرية فخذيه الى المستشفى
نفطات الحروق :
عندما يحترق الجلد او يتعرض لضغط او احتكاك يمكن ان تتكون نفطة كوسادة واقية وتتكون النفطات من فقاقيع من الجلد يتجمع تحتها سائل نسيجي وهي شائعة الحدوث على كاحلي القدمين اذا كان حذاء طفلك غير مطابق لمقاس قدمه بالضغط او اذا كان يرتديه بدون جوارب وليست النفطات خطيرة للغاية الا اذا نجمت عن حرق شمس شديدي او اذا انفجرت وتلوثت بعدوىجرثومية او اذا كانت كبيرة ومؤلمة وينبغي عندئذ استشارة الطبيب.
كيف تتصرفين :
لا تحاولي فتح النفطة ففي خلال يومين سوف يتكون جلد جديد اسفل النفطة وسوف يمتص السائل النسيجي وسوف يجف الجلد ويتقشر ويتسلخ ثم ينفصل ولمساعدة عملية الالتئام هذه ينبغي ان تغطى النفطة بضمادة نظيفة وليس بشريط لاصق يمكن ان يفجر النفطة عند ازالته وان تبقيها جافة اما اذا كانت النفطة التي يعاني منها طفلك كبيرة جدا فربما يقرر الطبيب فتحها.
الجروح القطعية والسحاجات :
طالما كان القطع سطحيا وغير ملوث ( وهذا احتمال وارد مع قطع بواسطة ظفر او نبات او حيوان ) فانه لا يتطلب علاجا اخر غير مسحه بكريم مطهر والسحجة ما هي الا مجرد كشط للجلد يترك سطحه عاريا وموجعا عند لمسه
الجرح السطحي الذي ينزف بغزارة يمكن ان يؤدي الى صدمة لذا يجب معالجته على انه حالة طارئة وقد يحتاج قطع مفتوح بشدة الى غرز وخطر الاصابة بالتيتانوس ( الكزاز ) احتمال وارد مع الجروح القطعية العميقة او الملوثة.
كيف تتصرفين :
اجعلي الماء البارد يجري على المنطقة المجروحة واغسليها بالصابون ثم جففيها بالتربيت عليها بنسيج ورقي نظيف وضعي عليها طريم مطهر وغطيها بضماد معقم او شريط لاصق
واذا كان طفلك قد اصيب بجرح قطعي حافتيه مستقيمتين فيمكنك ضمهما معا بشريط غلق الجلد اما اذا كان الجرح كلوثا او عميقا فانه يصبح معرضا لخطر الاصابة بالعدوى وينبغي ان تاخذي طفلك الى المستشفى لتري ان كان محتاجا الى اخذ حقنة تيتانوس
واذا كان القطع الذي اصيب به طفلك عميقا جدا او ينزف بغزارة فينبغي ان تاخذي طفلك الى المستشفى على الفور لانه ربما يحتاج الى غرز واضغطي على الجرح حتى تصلي الى المستشفى باستخدام منديل او ضماد نظيف واحرصي على رفع الجزء المصاب من الجسم لابطاء تدفق الدم اليه.
الشظايا :
يمكن ان ينغرز كسر صغير من الخشب او الزجاج او المعدن او اشواك من النباتات بسهولة في جلد طفلك خاصة اذا كان يلعب خارج المنزل ويمكن التعامل مع هذه الشظايا بمنتهى السهولة في المنزل مالم تكن مطمورة في اللحم او يكتشف انها شديدة الايلام عند ازالتها .
كيف تتصرفين :
حاولي اولا ان تعرفي من طفلك ماهو نوع الشظية فاذا كانت من الزجاج فلا تحاولي ازالتها بنفسك خوفا من جرح طفلك والتمسي العون من طبيبك اما الانواع الاخرى من الشظايا فيمكن ازالتها بملقاط معقم ( يمكنك تعقيمه بامساكه فوق اللهب ثم تركه ليبرد ) اجذبي برفق الطرف البارز من الشظية الى الخارج ثم اضغطي على المنطقة لجعلها تنزف قليلا فذلك يساعد على تنظيفها وبعد ان تنتهي من تنظيف الشظية قمي بتنظيف الجلد بالماء والصابون ثم ضعي عليه كريما مطهرا اما اذا كانت الشظية مطمورة داخل جلد طفلك فربما تحتاج الى الازالة بواسطة الطبيب تحت البنج الموضعي ولا تحاولي نخس او سبر المنطقة بابرة واذا اشتبهت في تلويث الجرح فقد يحتاج طفلك الى حقنة تيتانوس
عند ازالة الشظية يلاحظ انه اذا كان طرف الشظية مرئيا فاستخدمي ملقاط معقم لجذبه الى الخارج برفق لا تحاولي ازالة شظية زجاجية بنفسك لئلا تصيبي طفلك بجرح قطعي اجذبي الشظية الى الخارج في نفس الاتجاه الذي دحلت منه.
الكدمات :
كثيرا ما يصاب الاطفال المفعمون بالحيوية والنشاط بالكدمات من جراء الوقعات والخبطات ونادرا ما تكون هذه الكدمات خطيرة وعادة ما تستغرق 10 -14 يوم لتختفي تماما.
كيف تتصرفين :
لا تحتاج الكدمات الخفيفة الى علاج وانما مجرد تهدئة روع الطفل باحتضانه اذا كان مضطربا اما اذا كانت الكدمة كبيرة فضعي عليه كمادة باردة لمدة ساعة او نحو ذلك لاحتوائها واستشيري طبيبك فورا . اذا تفاقم الالم في موضع الكدمة بعد 24 ساعة فقد يشير الى حالة خطيرة .
هرس الاصابع :
هذا حادث شائع الى حد ما بين الاطفال صغار السن جدا لا يفهمون كيف تعمل الابواب والنوافذ والادراج ويمكن ان تكون الاصابة الهرسية خطيرة ولذا فتحرير اليد المحشورة باسرع ما يمكن وتهدئة روع الطفل امر حيوي.
كيف تتصرفين :
اذا لم يكن العظم مكسورا فبمجرد ان يتم تحرير الاصبع او الاصابع امسكي بيد طفلك تحت الماء البارد المتدفق من الصنبور او ضعي عليها كيسا من الثلج المجروش او الطعام المجمد وعندما يخف الالم قليلا لفي اليد في عصابة اما اذا كان الهرس شديدا او كان مصحوبا بنزيف داخلي او تورم فاستدعي سيارة الاسعاف.
جسم غريب في الاذن :
من الاشياء الاكثر شيوعا التي يدسها الاطفال داخل اذانهم الخرز الصغير واجزاء من اقلام الطباشير والشمع والمكونات الصغيرة من لعب البناء وفي بعض الاحيان يمكن ان تطيرحشرة داخل الاذن او تترك قطعة صغيرة من القطن الطبي داخل الاذن بعد تنظيفها ويمكن ان يسبب وجود جسم غريب في الاذن صمما مؤقتا ويمكن ان يؤدي الى اصابة الاذن بالعدوى كما يمكن ان يتلف طبلة الاذن.
كيف تتصرفين :
اذا كانت هناك حشرة داخل اذن طفلك فاجعليه يرقد على جنبه بحيث تكون الاذن المصابة هي الاعلى وصبي ماء فاتر في ابريق داخل اذنه ليجعل الحشرة تطفو الى الخارج
اما اي نوع اخر من الاجسام الغريبة فيحتاج الى العلاج بواسطة الطبيب لانك يمكن ان تتسببي في مزيد من الضرر اذا حاولت ازالته بنفسك اما الطبيب فيستطيع علاج ما قد ينجم منه من عدوى او تلف بالاذن ويمكنك تقليل خطر دخول جسم غريب الى اذن طفلك بحرصك على عدم اعطاء طفلك لعبا بها اجزاء صغيرة سهلة الانفصال خاصة اذا كان عمره اصغر من 3 سنوات.
جسم غريب في الانف :
اذا دفع طفلك شيء غريب داخل انفه فقد لا تلاحظين ذلك عدة ايام حتى تصبح ظاهرة فقد يعاني طفلك من افراز خليط بالدم من انفه ومن صعوبة في التنفس وقد يوجد حول جسر الانف تورم والتهاب وتكدم ونادرا ما يكون وجود جسم غريب في الانف خطيرا ولكن هناك احتمال ان يستنشق طفلك هذا الشيء لذلك يلزم علاجه
بالمستشفى.
كيف تتصرفين :
لا تحاولي ازالة الجسم الغريب بنفسك لئلا تصيبي طفلك باذى او تدفعي بهذا الشيء الى الداخل الى مدى ابعد ..... ابقي طفلك هادئا واجعليه يتنفس من فمه وخذيه الى المستشفى
وهناك سوف يقوم الطبيب بازالة الجسم الغريب باستخدام الملقاط الطبي وربما لزم الامر ان يعطي طفلك مخدرا مسبقا اذا كان صغيرا في السن.
ماذا افعل عند إصابة طفلي بنزيف الأنف ؟
اذا لم يكن هناك تاريخ مرضي بالسقوط على الانف أو الراس أو ضربة في الأنف ، فيجب عمل التالي :
1- يجلس الطفل بانحناء قليل الى الامام ويجب ان يتنفس من أنفه ( حتى لايبلع الدم )
2 - اضغط على الخيشومين في نهاية الانف بقوة لينسدا تماما لمدة 10 دقائق ثم نرفع الاصبع برفق وبطئ واذا عاد نكرر العملية مرة اخرى
3- أحيانا توضع قطعة قماش مبللة بالماء البارد أو الثلج على نهاية الأنف من أعلى
الأسباب لعمل فصحوصات الدم :
1- تاريخ عائلي لامراض الدم
2- تاريخ مرضي سابق عند الطفل
3- حدوث نزيف بدون سبب في اماكن اخرى من الجسم
4- نزيف يستمر اكثر من نصف ساعة
وأسباب اخرى
وبـــــــــــــــــــس ان شاء لله يااارب فاادكـم الموضووع ...
ويــــلاا فئمــــآآن اللـــــهــ ....
اولا ...
النزيف :
نادرا ماتكون الجروح والسحاجات خطيرة كما يمكن علاجها بالمنزل الا في حالة تلوثها بعدوى جرثومية ولكن النزيف الشديد الخارجي او الداخلي يمكن ان يؤدي الى صدمة واخيرا اللى فقدان الوعي لذا يجب علاجها كحالات طواريء عاجلة.
كيف تتصرفين :
ان النزيف خطير ومزعج ويجب علاجه بسرعة قبل ان يدخل طفلك في حالة صدمة شديدة.
النزيف الخارجي الشديد :
اكتشفي الجرح اذا كان مغطى اقطعي وانزعي االملابس اذا لزم الامر واضغطي عليه بضمادة او قطعة قماش نظيفة واذا كانت هناك قطعة زجاج بارزة من الجرح فلا تزيليها وانما اضغطي على جانبيها وبذلك تنضغط اطراف الاوعية الدموية التالفة ارقدي طفلك بحيث يظل الجزء المصاب من جسمه في وضع مرتفع عن القلب لابطاء تدفق الدم الى الجرح
ولا تستخدمي مرقأ ( ضاغط ) وانما ضعي ضمادة على الجرح وثبتيه بعصابات بعد الضغط عليه واذا ظهر دم من خلال العصابة ضعي عصابات اخرى فوقها.
كيفية الوقاية من حدوث النزيف عند الاطفال :
- السكاكين والمقصات وادوات التقشير وخلافه من الاشياء الحادة او ذات الرؤوس الرفيعة يجب تعليقها في اماكن اعلى لا يتمكن الطفل من الوصول اليها كذلك بالنسبة الى شوكه الطعام يجب حفظها في دولاب مغلق بعيد عن الطفل
- ادوات الخياطة وبشكل خاص الابر يجب حفظها في مكان مرتفع او في صندوق مقفل يستحيل على الطفل فتحه
- كذلك عليك الحيطة والحذر من الادوات المنزلية التي تعمل بواسطة الكهرباء فضعيها حيث لا يتمكن الطفل من العبث بها اما المآخذ الكهربائية ( مكان افياش الكهرباء) فيجب ان تكون على ارتفاع متر ونصف على الاقل على الارض
-كذلك النوافذ والابواب الزجاجية فقد تتسبب في الكثير من الجروح الخطيرة عند الاطفال ومن الاجدى ان تكون من الزجاج المحجر او من الانواع الغير قابلة للكسر او من الافضل ان تكون من الالواح البلاستيكية .
النزيف الداخلي :
اذا ظهرت على طفلك علامات الصدمة او تكدم او كان هناك نزيف من الاذن او الانف او الفم او المهبل ينبغي ان تشتبهي في وجود نزيف داخلي
قومي بعلاج طفلك من الصدمة كما تم شرح ذلك من قبل ثم استدعي سيارة الاسعاف.
الحروق :
ان الحروق لا تضر بالجلد الظاهر للعيان فقط فالحرارة تصل الى الاوعية الدموية تحت الجلد فتمددها مما لا يسمح للبلازما بالتسرب منها اذا تآكل الجلد في موقع الحرق فان هذه المادة تتسرب الى الخارج مما يجعل الدم اكثر كثافة ويعيق الدورة الدموية وهذا ما يجعل اعطاء المصاب بالحروق المصل كاول وسائل المعالجة لتعويضه ما يكون قد فقده منها
ويمكن تقدير عمق الحرق من حجم المساحة المصابة :
- اذا كانت اكبر من نصف إنش اعرضيه على الطبيب
-اذا كانت اوسع من كف يدك اسرعي به الى المستشفى
يجب عمل الاتي :
- اوقفي تسرب الحرارة الى عمق الانسجة وذلك بوضع العضو المحروق تحت الماء البارد اما في الحروق الكبيرة فيجب وضع الطفل في مغطس من الماء البارد لاكثر من 10 دقائق مما يوقف نزف البلازما من الاوعية الدموية ويخفف الالم مؤقتا
- اذا كانت البسة الطفل مشبعة بالماء المغلي او الزيت او بمواد كيماوية حارقة انزعيها عنه وهو مغمور بالماء البارد
- اذا كان الحرق يستدعي عناية طبية فلفي مكان الحرق بقماش معقم منعا لتسرب الجراثيم ريثما تصلين به الى المستشفى
- اما بالنسبة للحروق الصغيرة التي يمكن معالجتها في المنزل فاحذري من الكريمات والمراهم واكتفي بلف المكان المتضرر بقماش ناعم معقم اما القطع المقشوطة الجلد فعقميها بالدواء الاحمر فقط (الميكروكروم ) .
-اذا اصيب الطفل بحرق في بقعة كبيرة من جسمه فاصبحت حمراء اللون بردي البقعة المحمرة بالماء المثلج
- اما التهاب اللثة فيمكن تبريده باعطاء الطفل بعض الثلج ليمتصه وفي جميع الاحوال الافضل مراجعة الطبيب
- حروق الكهرباء تحدث في موقعها بقعة سوداء وليس حمراء وذلك لان التيار الكهربائي يغلق الاوعية الدموية السطحية المتواجدة مما يمنع تقدير الضرر الحاصل وكثيرا ما يخفى تحت هذا المنظر البريء اصابة بالغة لذلك عليك مراجعة الطبيب .
اصابات الراس :
كثيرا ما يتعرض الاطفال لضربات وصدمات الراس سرعان ما يشفون منها عادة في خلال دقائق واذا خبط الطفل راسه بعنف فقد يصاب بتورم خفيف اما اصابات الراس التي ينبغي القلق عليها بشأنها فهي تلك الاصابات التي تؤدي الى نزيف شديد واعراض الارتجاع وحتى لو كان ذلك بعد عدة ساعات من حدوث الاصابة لذا يجب ان تنتبهي اذا وجدت طفلك يشكو من نعاس او صداع او غثيان.
الاعراض :
تتضمن الاعراض البسيطة الناجمة عن صدمة خفيفة صداعا وتورم مكان الارتطام فاذا كانت الاصابة اكثر شدة فقد يفقد طفلك وعيه وربما تبع ذلك ظهور اعراض الارتجاع فد يصاب طفلك بالنعاس او الدوخة او الدوران وقد يعاني من الغثيان والقيء كما ان الصداع والاضطرابات البصرية ايضا اعراض شائعة واذا قطع جلد فروة الراس فقد يكون هناك نزيف شديد
وخروج سوائل صفراء او مائية معرقة بالدم من الاذن او الانف وهو ما يمكن ان يشير الى وجود كسر بالجمجمة
الاعراض الاخرى مثل انضغاط عظام الجمجمة الى الداخل مع فقدان الوعي كل هذه الاعراض يجب ان تعالج كحالة طواريء خطيرة.
كيف تتصرفين :
اذا فقد طفلك وعيه فاستدعي سيارة الاسعاف وضعيه في وضع الافاقة واستمري في قياس نبضه وفحص مستوى استجابته كما سبق شرح ذلك
واستعدي لاجراء الانعاش اذا لزم الامر واذا استعاد وعيه بعد وقت قصير فاستمري في مراقبة وعيه بجعله يستجيب لندائه باسمه ولا تتركيه لوحده
واذا كان هناك نزيف من فروة الراس او الانف او الاذن فاضغطي بشدة علة مكان النزف بضماد نظيف لوقف سيلان الدم واذا كان هناك جرح فلا تلمسيه باصابعك
واذا توقف النزيف يمكنك ان تنظفي الجرح وتضمديه ولو انه يجب الامتناع عن ذلك اذ قد يسبب بدء النزيف من جديد واذا كان الجرح طويلا او خشنا خذي طفلك الى المستشفى لخياطته
واذا كان النزيف بسبب قطع صغير فنظفيه بالماء والصابون وضعي عليه ضمادة
ويجب ترك اي افراز من الاذن يصرف على الخارج واذا لم يفقد طفلك وعيه ولكنك تعتقدين انه ربما اصيب بارتجاع فخذيه الى الطبيب ليفحصه.
جروح فروة الراس :
اضغطي بشدة وثبات على الجرح بضمادة او وسادة نظيفة لمدة 10 دقائق او حتى يقف النزيف ويجب ان تكون الوسادة اكبر من الجرح.
ان الطفل الذي تلقى ضربة على راسه يمكن ان تظهر عليه اعراض الارتجاع وهو اضطراب مؤقت يصيب الدماغ
سوف يفقد طفلك وعيه لمدة قصيرة ثم يفيق تماما وقد يشعر بالدوخة او الغثيان وقد يشكو من صداع خفيف وقد يعجز عن تكر سبب اصابته
ويمكن ان يحدث الارتجاع بعد اصابة الراس بخبطة بعد ساعات لذا ينبغي ان تراقبي طفلك بدقة لمدة 24 ساعة ترقبا لظهور تلك الاعراض واذا استمرت الاعراض لاكثر من بضعة ايام او اذا رجعت مرة ثانية عليك باستشارة الطبيب
سبب الارتجاع :
بما ان الدماغ ليس مثبتا بصلابة داخل الجمجمة فانه يمتلك قليلا من حرية الحركة ويعني هذا اذا تعرض الراس لخبطة فان الدماغ يرتجع او يرتطم بالجمجمة فتنشأ عن ذلك اعراض الارتجاع .
النوبات والاختلاجات :
ان الاسباب الاكثر شيوعا للاختلاجات هي الحمى والصداع والصرع واصابات الراس والامراض التي تتلف الدماغ والتسمم
كما قد تحدث بلا سبب ظاهر واثناء الاختلاج تحدث اضطرابات في الدفقات الكهربية الطبيعية في الدماغ وهذا يسبب انقباض العضلات لا اراديا
ومن المهم الا تقيدي الطفل باي طريقة
وعادة ما تحدث الاختلاجات بين الحين والاخر اما الاطفال المصابون بالصرع فانهم يعانون من نوبات متكررة.
الاعراض :
قد يعاني الاطفال المصابون بالصرع من نوبات ثانوية تعرف بالصرع الصغير الذي يظهر على هيئة فقدان التركيز او الاستغراق في احلام اليقظة او من نوبات رئيسية وتعرف بالصرع الكبير
وفي النوبة الخفيفة قد يعاني طفلك من وخز من جسمه كذراعه او ساقه اما في اختلاج الصرع الكبير فان طفلك يمكن ان يصرخ ثم يفقد وعيه ويقع على الارض ويصبح جسمه متيبسا ويحبس انفاسه ويعقب هذا الطور المتيبس حركات انتفاضية متوترة ( متكررة على نحو نظامي ) للذراعين والساقين وتقوس للظهر ولا يتحكم طفلك اثناء ذلك في وظائفه الجسدية وقد ينتابه سلس البول والبراز ويمكن ان يطبق اسنانه ويعض لسانه وتخرج رغاوي من فمه وبعد انتهاء الاختلاج ( النوبة ) سوف ترتخي عضلات طفلك وسيبدا في التنفس بطريقة طبيعية مرة ثانية وعندما يسترد وعيه سوف يشعر على الارجح بالدوخة او التخليط وسيرغب في النوم.
كيف تتصرفين :
من المهم جدا الا تحاولي التدخل اثناء اصابة طفلك بالاختلاج وحتى اذا ظننت انه يمكن ان يعض لسانه فينبغي الا تحاولي فتح فمه بالقوة ووضع اي شيء فيه
اخلي مساحة حول طفلك حتى لا يؤذي نفسه واستدعي الطبيب وابقي بجانب طفلك طوال الوقت فاذا ظل فاقدا للوعي ضعيه في وضع الافاقة وينبغي ان تلاحظي مدة دوام الاختلاج واعراضه وتخبري بها الطبيب فسوف يساعده ذلك في تشخيص السبب
اصابات العين :
ينبغي التعامل مع اي اصابة للعين بجدية وحذر وتتضمن الاصابات الشائعة دخول جسم غريب او مادة كيماوية في العين او لطمة للعين مسببة كدمة حولها او جرحا قطعيا في العين او بالقرب منها.
الاعراض :
تختلف الاعراض حسب نوع الاصابة ولكنها قد تتضمن تكدما حول العين والما وعجزا عند فتح العين بالكامل وتشنجات بالجفن وقد يحدث ضعف في قوة الابصار وظهور بقعة دم وتسرب دم او سائل من مقلة العين اذا كانت قد وخزت.
كيف تتصرفين :
سوف يتوقف العلاج على نوع الاصابة ولكنه ينبغي ان يكون فوريا في جميع الاحوال وسيحتاج طفلك على الارجح الى اخذه الى قسم الحوادث بالمستشفى
-اذا كان هناك جسم غريب في عين طفلك فحاولي ازالته باستخدام منديل او غسل عينه بالماء اما اذا كان منطمرا في العين او كان على القزحية
- فثبتي ضمادة على عينه بشريط وخذيه الى قسم الحوادث . عند غسل العين بالماء ارقدي طفلك مع امالة راسه جهة العين المصابة وصبي الماء عبر العين المفتوحة من الزاوية الداخلية وبعيدا عن الانف
- اما اذا اصيبت العين بلطمة فضعي عليها ضمادة قد نقعت في ماء بارد لتقليل التكدم
- اذا دخلت مادة كيماوية في عين طفلك فخذيه الى قسم الحوادث بالمستشفى ولكن حاولي اولا غسل عينه بالماء او بجعل ابنك ينحني اسفل الصنبور المفتوح بحيث تكون العين المصابة هي الاسفل لمدة 15 دقيقة
- اما اذا اصيبت عين طفلك بجرح قطعي فضعي ضمادة معقمة على الجرح وخذيه الى قسم الحوادث.
الكسور والخلوع :
ان النوع الاكثر شيوعا من الكسور في مرحلة الطفولة هو كسر العود الاخضر وفيه ينثني العظم ويتمزق وتتضمن الانواع الاخرى الكسور البسيطة
والكسور المركبة ( خروج العظم من الجلد ) اما الخلع فهو ازاحة عظم من مفصله وعادة بعد تعرضه لقوة لي شديدة.
الاعراض :
في الحالة النمطية توجد صعوبة في تحريك احد الاطراف والذي يبدو غريب الشكل وسوف يوجد ايضا الم وتورم وتكدم وربما جرح في موضع الاصابة وقد يعاني طفلك من الم حاد اذا اصيب بخلع.
كيف تتصرفين :
ينبغي علاج جميع الكسور والخلوع بالمستشفى فورا وينبغي ان تبقي طفلك ساكنا على قدر الامكان حتى تصل سيارة الاسعاف والا تجعليه يتناول اي شيء لياكله او يشربه ويمكنك منع تفاقم الاصابة بتثبيت المفاصل الموجودة اعلى واسفل الكسر.
ربط الكسر بالذراع :
- وضع العصابة في الوضع الصحيح
اثني الذراع المصاب على الصدر , ضعي العصابة ( استخدمي عصابة مثلثة او مربعة الشكل او قطعة قماش مطوية على هيئة مثلث ) بين الذراع والصدر شدي احد الاطراف حول الرقبة حتى يصل الى كتف الذراع المصاب.
- ربط العصابة :
ارفعي الجزء السفلي من العصابة فوق الطفل واربطي الطرف الاسفل للمثلث بالطرف المعلق الى الكتف المصاب بعقد شراعية ثم دسي طرفي العقدة الى الداخل.
- تثبيت الطرف السائب :
احكمي تثبيت الطرف السائب من العصابة امام المرفق باستخدام دبوس امان فاذا لم يكن لديك واحد فدسي هذا الطرف داخل العصابة المعلقة ويجب ان تتركي اليد مكشوفة.
عصابة الساق المكسورة :
- الارتجال لعمل جبيرة:
ارقدي طفلك وضعي وسادة بين ساقيه ويمكنك استخدام صحيفة او بطانية ملفوفة او وسادة لهذا الغرض.
- ربط العصائب :
استخدمي اعرض عصائب يمكنك العثور عليها لربط الساق المكسورة بالساق السليمة عند الركبة والساق والكاحل وينبغي ان تكون جميع العقد على جانب الساق السليمة عند الركبة والساق والكاحل وينبغي ان تكون جميع العقد على جانب الساق السليمة
احذري :اذا اشتبهت في اصابة طفلك بكسر في عموده الفقري او رقبته فمن الممكن ايضا ان يكون نخاعه الشوكي الرقيق والموجود داخل القناة الفقارية في العمود الفقري قد اصيب بتلف لذا فمن الضروري الا تحركي طفلك حتى تصل سيارة الاسعاف والا تجعليه يحرك راسه واذا كانت هناك اصابة بالنخاع الشوكي فان طفلك سوف يشكو من حرقة وشعور بالوخز في اطرافه او ربما حتى من فقد الاحساس فيها
ضربة الشمس ( الحرارة ) :
عندما يسخن الجسم اكثر من اللازم بسبب تعرضه لحرارة شديدة فان ذلك يؤدي الى فشل الية التحكم في درجة حرارة الجسم والموجودة بالدماغ كما توقف الغدة العرقية عن العمل فطفلك لا يستطيع خفض درجة حرارته كما يفعل البالغون
لذلك فضربة الشمس شائعة الحدوث بين الاطفال الذين يخرجون ويتعرضون للشمس القوية قبل ان تتاح لهم فرصة كافية للتاقلم وقد ترتفع درجة حرارة طفلك فوق 40 درجة مئوية وقد يفقد وعيه في الحالات البالغة الشدة ويتوقف عن التنفس ومع ذلك فان معظم الحالات تكون غير خطيرة
الاعراض :
بالرغم من انك ترين وتشعرين بسخونة جلد طفلك الا انه يظل جافا وسوف يبدو طفلك نعسانا وضعيفا وقد يكون نبضه سريعا وفي الحالات الشديدة ربما يصبح مشوشا ويبدأ في فقدان الوعي كما يتوقف عن التنفس.
كيف تتصرفين :
اخلعي عن طفلك ملابسه واجعليه يرقد في مكان معتدل البرودة استدعي الطبيب اذا وصلت درجة حرارته الى 40 درجة مئوية واثناء انتظارك له رطبي جسم طفلك بكمادات الماء الفاتر او لفيه في ملاءة مبللة باردة باعتدال وضعي كيس ثلج مغطى على جبهته وعليك ان تسقيه كثيرا من المشروبات الباردة واديري مروحة كهربائية امام جسمه وراقبي معدل نبضه ودرجة حرارته بدقة وقيسي درجة حرارته كل دقيقة حتى تنخفض الى 37,2 درجة مئوية ثم توقفي عن تبريد جسمه ولكن استمري في مراقبة درجة حرارته واذا بدأ بفقد الوعي فينبغي ان تضعيه في وضع الافاقة وافحصي تنفسه فاذا توقف عن التنفس فاعطيه تنفسا صناعيا واستدعي سيارة الاسعاف.
نقص الحرارة :
اذا شعر طفلك بالبرودة نتيجة تعرضه لجو بارد ورطب وعاصف او لانه كان على وشك الغرق او لانه ببساطة كان يمكث في حجرة شديدة البرودة فانه يمكن ان يعاني من نقص الحرارة ويعرف نقص الحرارة اكلينيكيا بانخفاض درجة حرارة الجسم عن 35 درجة مئوية ويحدث نقص الحرارة العميق عندما تهبط درجة حرارة الجسم تحت 26 درجة مئوية ويمكن ان يكون هذا مميتا فقد يبطيء كل من القلب والكبد والرئتين والامعاء ثم تتوقف هذه الاعضاء عن العمل.
الاعراض :
قد يعاني طفلك من القشعريرة ويكون جلده عند لمسه باردا وجافا وقد يكون طفلك شاحبا ولونه ازرق( مع ان الاطفال الرضع قد يبدو لونهم احمر ورديا ) وقد يكون تنفسه بطيئا وضحلا وسوف يكون واهنا وقد تظهر عليه علامات سلوكية كالخمول والتخليط والهدوء وفي الحالات الشديدة من نقص الحرارة قد يبدأ طفلك في فقدان الوعي.
كيف تتصرفين :
اخلعي عن طفلك اية ملابس مبتلة ولفيه في ملابس وبطاطين جافة واحمليه وضميه اليك واستدعي الطبيب على الفور
ويمكن تدفئة الاطفال الاكبر سنا باعطائهم حماما دافئا ومشروبات دافئة ( وليس ساخنة ) وراقبي درجة حرارة طفلك باستمرار بقياسها بالترمومتر او بجس جلده فاذا باءت محاولاتك لتدفئة طفلك بالفشل او فقد وعيه فاستدعي سيارة الاسعاف اما اذا بدأ يسخن فضعيه في فراش دافيء وامكثي معه حتى يصل الطبيب او حتى تتاكدي من عودة حرارته الى المعدل الطبيعي ولا تضعي ابدا مصدرا مباشرا للحرارة كزجاجة ماء ساخن على جلد طفلك .
الاسعافات الاولية اليومية :
- عضات الحيوانات :
يمكن ان تحدث عضات الحيوانات اذا كان طفلك يضايق او يلعب بعنف مع حيوان منزلي اليف كقطة او كلب وبالرغم من ان العضة قد تصيب بجرح الا ان تلك العضات ليست خطيرة عادة ويكمن الخطر الرئيسي في استقرار الجراثيم في الجرح اذا عض الحيوان بعمق داخل اللحم مما يجعل طفلك عرضة للاصابة بعدوى
اما اذا عض كلب او حيوان اخر طفلك اثناء سفرك خارج البلاد فالتمسي العلاج الطبي في الحال اذ ربما يحتاج الى اخذ حقن مضادة لمرض الكلب واول شيء ينبغي عليك فعله هو ان تطمئني لانه سيكون جدا على الارجح فاذا كان الحيوان قد عضه لانه كان يضايقه فيجب ان تشرحي وتؤكدي له ان ذلك حادث عرضي.
كيف تتصرفين :
اغسلي الجرح جيدا بالماء الدافيء وضعي عليه كريما مطهرا ثم غطي مكان العضة بضمادة فاذا كانت العضة شديدة فحاولي السيطرة على النزيف بالضغط المباشر ورفع الجزء المصاب من الجسم ولفه باحكام بعصابة مع تغطية الجرح بضمادة
وخذي طفلك الى المستشفى فقد يحتاج الى اخذ حقنة تيتانوس ( كزاز ) اذا لم يكن قد تم تطعيمه من قبل.
لدغة الثعبان :
اذا لدغ طفلك ثعبان اثناء سفر الاسرة فيجب ملاحظة مظهر الثعبان ان مكن ذلك وذلك حتى يمكن اعطاء الترياق الملائم حسب نوع الثعبان
يمكن ان تتضمن الاعراض الناجمة عن اللدغة شعور بالالم وظهور علامات وخز على الجلد واحمرار وتورم حول موضع العضة وقد يعاني الطفل في الحالات البالغة الشدة من ضعف التنفس وعرق وقيء مع ضعف في الابصار.
كيف تتصرفين :
من المهم ان تبقي طفلك هادئا لان اصابته بالذعر يمكن ان تسرع بانتشار السم خلال الجسم
اغسلي منطقة اللدغة بالماء وثبتي الجزء المصاب من الجسم بعصائب وخذي طفلك فورا الى المستشفى .
قرص ولدغ الحشرات :
عادة ما يكون قرص ولدغ الحشرات غير خطير الا اذا احدثا تفاعلا تحسسيا ومع ذلك فاللدغات التي تصيب الفم او الحلق خطيرة لان الورم الذي تسببه يمكن ان يسد المسلك الهوائي والنحل والدبابير من الحشرات التي تلدغ اما الحشرات التي تقرص فمنها البراغيث والناموس والقراد وتسبب اللدغة شعورا بالم حاد ومفاجيء وتظهر على هيئة منطقة بيضاء مرتفعة على رقعة ملتهبة من الجلد اما القرصة فهي اقل ايلاما وتسبب عادة ازعاجا بسيطا والتهابا خفيفا .
كيف تتصرفين :
ضعي كمادة باردة على وضع اللدغة او القرصة ثم غسول الكالامين لتخفيف الالم واذا كان بامكانك رؤية الكسانة تبرز خارج جلد طفلك فاكشطيها برفق بسكين غير حاد ( من الافضل ان تستخدمي سكينا غير حاد تماما وليس الملقاط لازالة كسانة حشرةداخل الجلد فالملقاط يمكن ان يضغط على كيس السم الموجودة في الكسان ) واذا قرصت البراغيث طفلك فعالجي حيوان الاسرة الاليف وقومي بتطهير منزلك
ويمكن تجنب قرص الناموس باستخدام مستحضرات طاردة للحشرات وعندما تسافر الاسرة خارج البلاد يمكن استخدام العقاقير الواقية من الملاريا اما قرص القراد فهو مؤلم ويمكن ان يسبب العدوى والمرض لذا ينبغي التماس العلاج الطبي
واذا لدغ طفلك في فمه فاعطيه مكعب من الثلج ليمتصه ( الا اذا كان عمره اقل من سنة ) والتمس العون الطبي في الحال اذ ان حدوث تورم في هذا المكان يمكن ان يعوق التنفس واذا اصيب طفلك بتفاعل تحسسي نحو لدغة فينبغي معالجة الحالة كاحدى الحالات الطارئة وتشمل الاعراض الخاصة بالحساسية تورم الوجه والرقبة وانتفاخ العيون وضعف التنفس واحمرار وتبقع الجلد وازيز الصدر واللهاث .
لسع قنديل البحر :
اذا لمس طفلك قنديل البحر فربما يعاني من رد فعل موضعي شديدة لان قنديل البحر له خلايا لاسعة تفرز سما عند لمسها وتعتمد شدة رد الفعل على نوع قنديل البحر
وقناديل البحر تختلف فيما تسببه من اعراض تبعا لنوعها فالقناديل الموجودة في البحار الضحلة تسبب طفح جلدي وحكة مؤلمة بينما تلك الموجودة في اعالي البحار فهي اكثر سمية ويمكن ان تسبب في الحالات البالغة الشدة قيئا وصدمة وصعوبة في التنفس وفقدانا للوعي ويمكن ان تفضي الى الموت.
كيف تتصرفين :
تطلق الخلايا اللاسعة التي تلتصق بجلد طفلك مها بالتدرج وهي تنفجر ويمكنك المساعدة بتعطيل هذه الخلايا او منعها من الانفجار بواسطة الكحول او الخل او اي بودرة ناعمة مثل بودرة التلك التي تجعل هذه الخلايا تلتصق بعضها بعض واذا عانى طفلك من رد فعل شديد نحو اي لسعة او جرح سببها احد المخلوقات البحرية فخذيه الى المستشفى
نفطات الحروق :
عندما يحترق الجلد او يتعرض لضغط او احتكاك يمكن ان تتكون نفطة كوسادة واقية وتتكون النفطات من فقاقيع من الجلد يتجمع تحتها سائل نسيجي وهي شائعة الحدوث على كاحلي القدمين اذا كان حذاء طفلك غير مطابق لمقاس قدمه بالضغط او اذا كان يرتديه بدون جوارب وليست النفطات خطيرة للغاية الا اذا نجمت عن حرق شمس شديدي او اذا انفجرت وتلوثت بعدوىجرثومية او اذا كانت كبيرة ومؤلمة وينبغي عندئذ استشارة الطبيب.
كيف تتصرفين :
لا تحاولي فتح النفطة ففي خلال يومين سوف يتكون جلد جديد اسفل النفطة وسوف يمتص السائل النسيجي وسوف يجف الجلد ويتقشر ويتسلخ ثم ينفصل ولمساعدة عملية الالتئام هذه ينبغي ان تغطى النفطة بضمادة نظيفة وليس بشريط لاصق يمكن ان يفجر النفطة عند ازالته وان تبقيها جافة اما اذا كانت النفطة التي يعاني منها طفلك كبيرة جدا فربما يقرر الطبيب فتحها.
الجروح القطعية والسحاجات :
طالما كان القطع سطحيا وغير ملوث ( وهذا احتمال وارد مع قطع بواسطة ظفر او نبات او حيوان ) فانه لا يتطلب علاجا اخر غير مسحه بكريم مطهر والسحجة ما هي الا مجرد كشط للجلد يترك سطحه عاريا وموجعا عند لمسه
الجرح السطحي الذي ينزف بغزارة يمكن ان يؤدي الى صدمة لذا يجب معالجته على انه حالة طارئة وقد يحتاج قطع مفتوح بشدة الى غرز وخطر الاصابة بالتيتانوس ( الكزاز ) احتمال وارد مع الجروح القطعية العميقة او الملوثة.
كيف تتصرفين :
اجعلي الماء البارد يجري على المنطقة المجروحة واغسليها بالصابون ثم جففيها بالتربيت عليها بنسيج ورقي نظيف وضعي عليها طريم مطهر وغطيها بضماد معقم او شريط لاصق
واذا كان طفلك قد اصيب بجرح قطعي حافتيه مستقيمتين فيمكنك ضمهما معا بشريط غلق الجلد اما اذا كان الجرح كلوثا او عميقا فانه يصبح معرضا لخطر الاصابة بالعدوى وينبغي ان تاخذي طفلك الى المستشفى لتري ان كان محتاجا الى اخذ حقنة تيتانوس
واذا كان القطع الذي اصيب به طفلك عميقا جدا او ينزف بغزارة فينبغي ان تاخذي طفلك الى المستشفى على الفور لانه ربما يحتاج الى غرز واضغطي على الجرح حتى تصلي الى المستشفى باستخدام منديل او ضماد نظيف واحرصي على رفع الجزء المصاب من الجسم لابطاء تدفق الدم اليه.
الشظايا :
يمكن ان ينغرز كسر صغير من الخشب او الزجاج او المعدن او اشواك من النباتات بسهولة في جلد طفلك خاصة اذا كان يلعب خارج المنزل ويمكن التعامل مع هذه الشظايا بمنتهى السهولة في المنزل مالم تكن مطمورة في اللحم او يكتشف انها شديدة الايلام عند ازالتها .
كيف تتصرفين :
حاولي اولا ان تعرفي من طفلك ماهو نوع الشظية فاذا كانت من الزجاج فلا تحاولي ازالتها بنفسك خوفا من جرح طفلك والتمسي العون من طبيبك اما الانواع الاخرى من الشظايا فيمكن ازالتها بملقاط معقم ( يمكنك تعقيمه بامساكه فوق اللهب ثم تركه ليبرد ) اجذبي برفق الطرف البارز من الشظية الى الخارج ثم اضغطي على المنطقة لجعلها تنزف قليلا فذلك يساعد على تنظيفها وبعد ان تنتهي من تنظيف الشظية قمي بتنظيف الجلد بالماء والصابون ثم ضعي عليه كريما مطهرا اما اذا كانت الشظية مطمورة داخل جلد طفلك فربما تحتاج الى الازالة بواسطة الطبيب تحت البنج الموضعي ولا تحاولي نخس او سبر المنطقة بابرة واذا اشتبهت في تلويث الجرح فقد يحتاج طفلك الى حقنة تيتانوس
عند ازالة الشظية يلاحظ انه اذا كان طرف الشظية مرئيا فاستخدمي ملقاط معقم لجذبه الى الخارج برفق لا تحاولي ازالة شظية زجاجية بنفسك لئلا تصيبي طفلك بجرح قطعي اجذبي الشظية الى الخارج في نفس الاتجاه الذي دحلت منه.
الكدمات :
كثيرا ما يصاب الاطفال المفعمون بالحيوية والنشاط بالكدمات من جراء الوقعات والخبطات ونادرا ما تكون هذه الكدمات خطيرة وعادة ما تستغرق 10 -14 يوم لتختفي تماما.
كيف تتصرفين :
لا تحتاج الكدمات الخفيفة الى علاج وانما مجرد تهدئة روع الطفل باحتضانه اذا كان مضطربا اما اذا كانت الكدمة كبيرة فضعي عليه كمادة باردة لمدة ساعة او نحو ذلك لاحتوائها واستشيري طبيبك فورا . اذا تفاقم الالم في موضع الكدمة بعد 24 ساعة فقد يشير الى حالة خطيرة .
هرس الاصابع :
هذا حادث شائع الى حد ما بين الاطفال صغار السن جدا لا يفهمون كيف تعمل الابواب والنوافذ والادراج ويمكن ان تكون الاصابة الهرسية خطيرة ولذا فتحرير اليد المحشورة باسرع ما يمكن وتهدئة روع الطفل امر حيوي.
كيف تتصرفين :
اذا لم يكن العظم مكسورا فبمجرد ان يتم تحرير الاصبع او الاصابع امسكي بيد طفلك تحت الماء البارد المتدفق من الصنبور او ضعي عليها كيسا من الثلج المجروش او الطعام المجمد وعندما يخف الالم قليلا لفي اليد في عصابة اما اذا كان الهرس شديدا او كان مصحوبا بنزيف داخلي او تورم فاستدعي سيارة الاسعاف.
جسم غريب في الاذن :
من الاشياء الاكثر شيوعا التي يدسها الاطفال داخل اذانهم الخرز الصغير واجزاء من اقلام الطباشير والشمع والمكونات الصغيرة من لعب البناء وفي بعض الاحيان يمكن ان تطيرحشرة داخل الاذن او تترك قطعة صغيرة من القطن الطبي داخل الاذن بعد تنظيفها ويمكن ان يسبب وجود جسم غريب في الاذن صمما مؤقتا ويمكن ان يؤدي الى اصابة الاذن بالعدوى كما يمكن ان يتلف طبلة الاذن.
كيف تتصرفين :
اذا كانت هناك حشرة داخل اذن طفلك فاجعليه يرقد على جنبه بحيث تكون الاذن المصابة هي الاعلى وصبي ماء فاتر في ابريق داخل اذنه ليجعل الحشرة تطفو الى الخارج
اما اي نوع اخر من الاجسام الغريبة فيحتاج الى العلاج بواسطة الطبيب لانك يمكن ان تتسببي في مزيد من الضرر اذا حاولت ازالته بنفسك اما الطبيب فيستطيع علاج ما قد ينجم منه من عدوى او تلف بالاذن ويمكنك تقليل خطر دخول جسم غريب الى اذن طفلك بحرصك على عدم اعطاء طفلك لعبا بها اجزاء صغيرة سهلة الانفصال خاصة اذا كان عمره اصغر من 3 سنوات.
جسم غريب في الانف :
اذا دفع طفلك شيء غريب داخل انفه فقد لا تلاحظين ذلك عدة ايام حتى تصبح ظاهرة فقد يعاني طفلك من افراز خليط بالدم من انفه ومن صعوبة في التنفس وقد يوجد حول جسر الانف تورم والتهاب وتكدم ونادرا ما يكون وجود جسم غريب في الانف خطيرا ولكن هناك احتمال ان يستنشق طفلك هذا الشيء لذلك يلزم علاجه
بالمستشفى.
كيف تتصرفين :
لا تحاولي ازالة الجسم الغريب بنفسك لئلا تصيبي طفلك باذى او تدفعي بهذا الشيء الى الداخل الى مدى ابعد ..... ابقي طفلك هادئا واجعليه يتنفس من فمه وخذيه الى المستشفى
وهناك سوف يقوم الطبيب بازالة الجسم الغريب باستخدام الملقاط الطبي وربما لزم الامر ان يعطي طفلك مخدرا مسبقا اذا كان صغيرا في السن.
ماذا افعل عند إصابة طفلي بنزيف الأنف ؟
اذا لم يكن هناك تاريخ مرضي بالسقوط على الانف أو الراس أو ضربة في الأنف ، فيجب عمل التالي :
1- يجلس الطفل بانحناء قليل الى الامام ويجب ان يتنفس من أنفه ( حتى لايبلع الدم )
2 - اضغط على الخيشومين في نهاية الانف بقوة لينسدا تماما لمدة 10 دقائق ثم نرفع الاصبع برفق وبطئ واذا عاد نكرر العملية مرة اخرى
3- أحيانا توضع قطعة قماش مبللة بالماء البارد أو الثلج على نهاية الأنف من أعلى
الأسباب لعمل فصحوصات الدم :
1- تاريخ عائلي لامراض الدم
2- تاريخ مرضي سابق عند الطفل
3- حدوث نزيف بدون سبب في اماكن اخرى من الجسم
4- نزيف يستمر اكثر من نصف ساعة
وأسباب اخرى
وبـــــــــــــــــــس ان شاء لله يااارب فاادكـم الموضووع ...
ويــــلاا فئمــــآآن اللـــــهــ ....
الموضوع الأصلي: ][ مـلف متـكامل للطفل من الاسعـافات الاوليـه ][ || الكاتب: الفــــــــرس || المصدر: منتديات الأماكن
المصدر: منتديات الأماكن
DF lJgt ljJ;hlg gg'tg lk hghsuJhthj hgh,gdJi
05-03-2009, 07:39 PM
المشاركة
2
05-03-2009, 08:54 PM
المشاركة
3
06-03-2009, 02:33 AM
المشاركة
4
07-03-2009, 10:53 AM
المشاركة
5
08-03-2009, 03:46 PM
المشاركة
6
08-03-2009, 03:57 PM
المشاركة
7
| الذين يشاهدون محتوى الموضوع الآن : 1 ( الأعضاء 0 والزوار 1) | |
|
الساعة الآن 10:40 AM.